杭州市特种设备检测院 HT23-2024电梯检验申请受理单（1） 用户单位全称 （盖章）申请（联系）人单位地址邮 编联系电话安装（维修）单位对本批（台）申报设备自检合格
安装、改造、大修已告知
告知书编号：安装（维修）单位 （盖章）安装（维修）单位联系人联系电话所属区域□下城 □滨江 □余杭 □拱墅 □富阳 □建德 □萧山 □江干 □西湖 □上城 □下沙 □桐庐 □淳安 □临安设备名称□电梯 □自动扶梯和人行道□杂物电梯 □液压电梯检验性质：□ 安装检验 □ 改造大修检验 □ 定期检验申请检验设备规格型号及台数：以上信息由受检单位填写
检验单位受理人受检单位约定时间年 月 日受理时间年 月 日安排检验日期年 月 日相关说明：1
检验依据：1）《特种设备安全监察条例》；2）《特种设备质量监督与安全监察规定》
收费依据和规定：1）收费依据：省物价局浙价费[2024]165 号文；2）收费规定：受检单位在检验完毕 10个工作日内付清检验费用
检验单位应按相关的法规法律规范和标准对申请的电梯进行检验，检验应确保客观、公正和准确
检验时，受检单位和安装维保单位应提供必要的人员协助和安全环境条件，并提供砝码及相关资料
受检单位申请检验后，检验机构应在十个工作日内安排检验（或与受检单位约定时间检验）
如若未做好检验准备工作，导致无法按期实施检验，应由受检单位承担相关责任
若需变更检验时间，由双方另行商定
现场检验结束后，受检单位应在 10 个工作日内将见证资料提交检验单位，否则，检验单位应向受检单位出具《特种设备检验意见通知书》；检验单位收到受检单位提交的见证资料 10 个工作日内，应出具检验报告
受检单位应及时领取检验报告及检验合格标志，并将检验合格标志及时张贴在规定位置上
本申请单一式三份，受检单位存一份，检验机构存二份
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