16年12月肝癌护理查房

查房内容病史汇报1相关知识2护理诊断3健康教育5护理措施4病史汇报病史汇报 患者 12 床 , 沈俊芝 , 住院号 :AO87928 ，男 , 65 岁 , 二级护理 软食2016 年 12 月 6 日 11 时 10 分欲行复查治疗而由家属扶入院。主诉：食欲欠佳半年、乏力明显。偶有头晕约 1 个月。双手发麻，右腿及右腿腹股沟至膝盖处发麻两周，保暖后好转，双手偶有抽搐。小便尿频尿急。入院体征：T ： 36.3℃ P ： 82 次 / 分 R ： 19 次 / 分 BP ： 100/68mmHg查体患者神清，精神欠佳，恶液质。全身皮肤及巩膜轻度黄染，腹部膨隆。右侧小腿外侧有一个大约 3*5cm∧2 的陈旧性烫伤，周边皮肤红润。腹部也有一陈旧性烫伤约 2*2 cm∧2 已愈合。患者骶尾部有一约 2*2cm∧2 的Ⅱ压疮，予以泡沫敷贴保护中 .患者跌倒评分： 5 分 ADL ： 55 分 诺顿评分： 24 分 医嘱予保肝、营养、补充电解质等对症处理。 现病史：患者与 2015 年 8 月常规发现肝占位经芜湖市第二人民医院诊断为原发性肝癌、肝硬化。后于 2015.8.21-2015.9.24 在我科行两次介入治疗 术后一般情况明显恶化，体重下降明显，消瘦明显。口服靶向药物阿帕替尼，副反应重后停药 既往史：患者有高血压史约 10 年近一年未服降压药 12.7 — 血常规12.7— 生化12.7— 血凝 12.9— 电解质WBC ：3.9 ＊１０＾９／Ｌ红细胞：2.09*10^12/L （ 4.0-5.5 ） 血红蛋白： 77 ｇ／Ｌ （ 120-160 男）血小板：63*10^9/L 白蛋白： 34.7 ｇ／ L （ 40-55 ）钠： 122.4mmol/L （ 135-147 ）氯： 85.1mmol/L （ 99-110 ）钙： 1.81mmol/L （ 1.9-2.5 ）尿素： 8.09mmol/L （ 2.3-7.1 ）总胆红素：56.61uml/L （ 4.0-26 ）直接胆红素：26.38uml/L （ 1.17-14 ）凝血酶原时间：17.9s （ 11-14.5 ）钠： 131.1.mmol/L氯： 94.8mmol/L钙： 1.89mmol/L病史回顾 --- 辅助检查themegallery相关检查结果显示肝胆胰脾彩超肝硬化肝脏实性占位性病变（考虑肝 Ca介入术后，其它性质不排除）肝脏囊肿脾肿大，中等量腹水心电图1 、窦性心律 2 、大致正常心电图相关知识 乏力 静脉炎相关知识——乏力一 . 概念：乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早期症状；也可以是其他一些疾病的预警信号，如肿瘤；甚至是生理性的，如过度劳累。二. 症状：乏力主要是患者的自我感受，有一定的主观性，主要是靠与...