葡萄膜炎病人的护理葡萄膜炎(uveitis)的发病原因较多,主要病因有感染、外伤和自身免疫应答等因素,其发病机制目前还不是很清楚
多发生于青中年人,常反复发作:按发病部位可分为前葡萄膜炎(包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎)、中间葡萄膜炎(包括睫状体平坦部、玻璃体基底部的炎症)、后葡萄膜炎(包括脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症)和全葡萄膜炎(指炎症侵犯眼前、后段)
本节主要介绍急性虹膜睫状体炎
【护理评估】了解有无感染、外伤和免疫性疾病病史
急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退
常见体征:①睫状充 血 或 混 合 充 血 是 重 要 特 征 ; ② 角 膜 后 沉 着 物(keraticPrecipitate,KP):房水中炎性细胞、渗出物沉积于角膜内皮;③房水闪辉或称 Tyndall 现象是活动性炎症表现,严重者可出现前房积脓;④虹膜水肿、纹理不清、粘连、膨隆,瞳孔缩小、光反射迟钝或消失;⑤可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症
【治疗要点】立即扩瞳,积极防治并发症,同时进行病因治疗
可选用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药
【主要护理诊断和问题】1、舒适改变:眼痛、畏光、流泪与睫状神经刺激有关
2、感知改变:视力障碍与房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着、继发性青光眼、并发性白内障及黄斑水肿有关
3、潜在并发症:晶状体混浊、眼压升高
【护理目标】1、眼痛、畏光、流泪等症状减轻或消失
2、视力稳定或逐步提高
3、减少并发症发生,减轻症状
【护理措施】1、药物护理(1) 睫状肌麻痹和散瞳剂:作用原理是预防虹膜后粘连和解除睫状肌痉挛,减轻疼痛
根据医嘱选用阿托品、去氧肾上腺素(新福林)、后马托品、氢溴酸东莨菪碱滴眼液,或混合散瞳剂(阿托品十肾上腺素十可卡因)等
使用时要注意药物浓度,滴用后按压泪囊区 3-5min,