XXX 中医院质量平安与风险治理体系医疗质量是医院生存的根本，是推进医院开展的支柱，是表达医院综合竞争力的重要指标•为更加科学、高效的做好医院医疗质量管理工作，保证医院医疗平安，建立灵台县皇甫谧中医院医疗质量治理体系
一、目标通过医疗质量治理体系的建设，使我院医疗质量治理工作到达规范化、科学化和系统化，有效防止或减少医疗效劳活动中造成的直接或潜在的医疗伤害，把医疗风险限制在最小程度•二、组织治理〔一）成立灵台县皇甫谧中医院医疗质量治理委员会
委员会主任：XXX委员会副主任：XXX委员会成员:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX主要责任：1、医院医疗质量治理,监督指导医疗质量治理工作标准化运行
2、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量治理工作，促进医疗平安
3、对医疗质量治理的开展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法
4、依法对执业人员及其执业范围进行治理，严格按程序审批新技术工程及重要手术，负责医疗成果的评审工作5、定期召开医疗质量治理工作专题会议，每季度至少一次，重点分析近期存在的医疗平安隐患，研究讨论整改意见
〔二〕各临床科室由科室主任及护士长牵头,科室骨干成员参与，成立医疗质量限制小组
主要责任：1、完成科室质量治理及限制工作
2、制定年度医疗质量限制方案及实施方案3、每月底对科室质量限制情况进行总结,填写每月医疗质量管理与持续改良总结4、每年底对本科室医疗质量治理及限制情况进行总结，并撰写科室年度医疗治疗总结
三、主要内容〔一〕建立健全医疗质量相关制度，使我院医疗质量治理标准化、制度化
依照国家相关卫生法律法规如〈〈执业医师法
、〈〈病历书写根本规范
、〈〈医疗机构治理条例
、〈〈医疗事故处理条例
及〈〈中华人民共和国侵权责任法
等为标准，结合医院实际情况，组织各部门、相关专家不断完善医院医疗护理核心制度、技术标准
