医疗设备购置申请书

医疗设备购置申请书申请单位基本情况申请单位名称：申请人姓名：联系电话：申请人职务：所在科室（病区）：申请购置的医疗设备情况设备名称：设备数量：设备费用：购置理由：申请购置的医疗设备技术指标要求技术指标要求：申请购置的医疗设备与既有设备的适配情况适配情况：预期效果及其验证方法预期效果：验证方法：购置计划及实施计划购置计划：实施计划：申请单位主管部门意见主管部门意见：财务部门意见财务部门意见：设备管理部门意见设备管理部门意见：审批意见审批意见：经费来源经费来源：附件附件 1：附件 2：申请人声明本人认为以上填写内容的真实、准确、完整。如不实际发生的事情，自愿承担由此产生的一切后果。