妇产科护理学-妊娠生理,妊娠期母体变化

妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统子宫变化最大子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。自妊娠 14 周出现不规则无痛性收缩，称 BraxtonHicks 收缩。子宫变化宫体非孕时妊娠足月时容量5ml5000ml（1000 倍）大小7X5X3cm35X22X25cm子宫峡部1cm7〜10cm子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约 1cm ,孕 12 周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达 7 〜 10cm 。 〉〉宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。〉〉卵巢：不排卵，月经不来潮。〉〉输卵管：妊娠期输卵管伸长。（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。（三）循环系统及血液系统1 • 心脏：心脏容量增加 10%, 负担加重。膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻 I〜II 级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快 10〜15 次/分。2.心排出量和血容量〉〉心排出量：妊娠 10 周开始增加，至 32 〜 34 周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。 〉〉血容量增加：孕 32 〜 34 周达高峰，增加 30 〜 45%, 平均增加 1500ml 。 〉〉妊娠合并心脏病，在妊娠 32 〜 34 周、分娩期 （ 尤其是第二产程 ） 及产后 3 天之内 ， 因心脏负荷 较重，易发生心力衰竭。3•静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。4.血液成分〉〉红细胞：妊娠生理性贫血。〉〉白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。〉〉凝血因子：血液处于高凝状态。（四）泌尿系统〉〉肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。〉＞自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。（五）呼吸系统孕妇以胸式呼吸为主，呼吸较深，有过度通气现象，有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。呼吸道黏膜充血、水肿，易发生上呼吸道感染；妊娠后期因横膈上升，平卧后有呼吸困难感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。（六）消化系统〉〉早孕反应；〉〉牙龈出血；〉〉龋齿；〉〉上腹部饱胀感；〉〉胃烧灼感；〉〉便秘。怀字，哥车墨一仲密谢詢事（七）内分泌系统〉〉产后有出血性休克者，可使增大的垂体缺血、坏死，导致席汉综合征。〉〉妊娠期间卵巢内的卵泡不...