在经历了漫长的讨论后,新医改方案征求意见稿终于定稿,医改方案应从增加有效医疗供给的方面实行措施。我们来看医改定稿方案在有效供给方面是否能实现医疗有效供给的增加,新医改方案将从推动基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点入手,全面推动医药卫生体制改革。其中基层医疗卫生服务体系和公立医院改革在提供看病场所(即医院)上将有所增加,目标是基本满足患者就近就医的需要。但同时也必须明确医院制作为就医场所,只能收取的费用如门诊挂号费、住院床位费。国家未来三年投入将达 8500 亿元,已明确受益对象是患者,这部分资金中有部分是作为医院建设费进行投入的,但这部分投入成本不能从患者处收回,因而这部分收费只能象征性的收取,医院药品加层费必须取消,以药养医的状况必须改变,否则将不能体现公益性。医改方案中国家基本药物制度将作出改革,改革方案基本明确了医、药分开,改变以药养医的现状。实行医药分开即意味着医院不经营药品,但这些都是患者所必需品,笔者觉得医院虽然不经营药物,但国家财政对医院是有投入的,可以委托医院进行经营,基本药物实行公开招标采购统一配送,在零售价格确定上实行国家制定基本药物零售指导价格,指导价格不应高于成本的 20%,在指导价格内由地方根据招标情况,确定本地区的统一采购价格,具体到某地区委托的某医院,应做到价格公开透明。经过这样的改革药品减少了中间的流通环节,把医院加层和医生提层的那两部分让利出来,将能极大降低患者的药品支出费用。本次医改能否彻底切断医生、药商的利益链,是降低患者就医成本的关键,是本次医改成功与否的关键。在设立药事费的同时应该完善和执行国家基本药物制度,防止医生药费提层和财政补“”贴 两头拿 。药品和各种医疗器械、检查设备使用作为医疗产品,是患者所必须的,其费用的高低也决定了能否解决看病贵的问题。检查费和化验费在医院属于高收费较离谱的情况,也是看病贵的主要因素,如目前医疗使用比较普遍的 CT、核磁共振、彩超的检查费用分别在 250元、500 元、180 元左右,这些检查没有任何材料、没有技术含量,只需占用设备 3 分钟即可完成,可以说这部分收费已成医院暴利了,有些医院甚至某些医疗人员自已集资购买这些设备经营在极短时间内(不超过 2 个月)即可收回成本,以后就是日进斗金了,设备损坏维修概率微小,而且由厂家负责。所以医改方案对这部分费用是有极大的降低空间,假如禁止医...
