三级综合医院评审标准坚持医院公益性实施细则1三级综合医院评审标准坚持医院公益性实施细那么 1-1 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求工程根本要求主要内容和评审要点档次评审方法评挡标准 1-1-1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜 1-1-1-1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合三级医院设置标准各项指标符合要求：1、医院符合省厅规定的三级医院设置标准，获批准三年以上任何一项指标未到达，不得“C”2、卫技人员与开放床位比不低于 1.15：13、病房护士与开放床位比不低于 0.4：14、在岗病房护士人数占卫技人员总数50%以上 5、全院工程技术人员数占卫技人员总数 1%以上符合“C”，并：1、临床科主任具有正高职称 1 分，未达标不得分 2、50%以上的护士具有大专及以上学历 1 分，未达标不得分 3、平均住院日≤11 天。1 分，未达标不得分 4、床位使用率≤93%1 分，未达标不得分 5、开放床位明显大于核定床位时，有书面申请，有保证医疗平安、医疗质量的合理措施 1 分，未达标不得分符合“B”，并：1、医院功能、定位、设置符合卫生区域规划，到达卫生行政部门设置标准 5 分，未达标不得分各项指标符合要求：2任何一项指标未到达，不得“C”2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗 3．重症医学床位数占医院总床位的 2%～5%4．医学影像与介入诊疗部门可提供 24 小时急诊诊疗效劳符合“C”，并：1、重症医学科统一管理全院重症医学床位 1.5 分，未达标不得分 2、重症医学床位占医院总床位的 5%～8%1.5 分，未达标不得分 3、符合重症收治标准的患者≥80%2 分，未达标不得分符合“B”，并：A 查看现场1、重症医学科床位占医院总床位≥8%2.5 分,未达标不得分 2、符合重症收治标准的患者≥90%2.5 分,未达标不得分 1-1-3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列 1-1-3-1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准各项指标符合要求：1、诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记任何一项指标未到达，不得“C”2、一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次符合“C”，并：B 查阅批文1、有省级卫生行政部门批准的临床...
