麻醉意外与并发症处理标准气管插管术并发症一、插管时的并发症及预防1．牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，打算做牙齿再植。2．软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。3．其他反响可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反响。4．预防(1)操作柔和、熟练，尽量减少不必要的损伤。(2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。(3)置入喉镜前，应有肯定深度、充分完善的麻醉。(4)限制暴露声门的时间不超过 15s。二、导管存留期间的并发症及处理1．管道堵塞针对发生堵塞原因进行防治。(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。(2) 因导管不合规格或导管过软扭曲等引起堵塞，应予及时检查并更换之。2．导管误入一侧主支气管尤以小儿简单发生。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发觉，即刻将导管回拔。3．导管误入食道多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推动误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。4．呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。严峻支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。5．气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。三、拔管后并发症及处理1．喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。一旦出现痉挛，要及时托起下颌。一般面罩供氧后痉挛即可解除；延续不止者，可用药物解除并加压通气。2．误吸拔管呕吐，因喉部爱护性反射尚未建立而出现误吸意外，须强化术后护理。3．咽喉痛插管操作柔和，所选导管适当，可减轻咽喉痛。数日后一般不经特别医治而自愈。4．喉水肿常在 24h 后出现，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等引起。可针对原因防治。5．喉溃疡及肉芽肿多因导管摩擦声带突上的黏膜，尤以头部过度后伸以及长时问留管者(6—7d)为多见，需在直接喉镜下切除。6．声带麻痹偶见，原因不明。注：导管大小选择(小儿)：导管内径(nun)二年龄(岁)/4+4导管周径(F)二年龄(岁)+16呼吸道梗阻1．原因(1)分泌物过多或血液、异物吸入。(2)舌后坠。(3)喉痉挛。(4)喉水肿。(5)支气管痉挛。(6)气管导管梗阻。2．防治(1)分泌物堵塞或血液、异物吸入：① 术前禁食 6h,并肌肉注射抗胆碱药物；② 急性呼吸道感染者暂缓手术，慢性呼吸道感染者术前用抗生素医治：③ 及时排除口咽部及呼吸道...
