氧气吸入操作常见并发症预防及处理(一) 无效吸氧1．原因(1) 氧流量未达病情要求。(2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。(3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。2．临床表现病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。3．预防和处理(1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。(2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。(3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。(4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。(5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。(6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。(二) 氧中毒氧为生命活动所必需，但 0.5 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。1．原因临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。吸氧持续时间超过 24h，氧浓度高于 60%,如此长时间、高浓度给氧，肺泡气和动脉氧分压(PaO2)升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。2．临床表现氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型 2种氧中毒。(1) 肺型氧中毒：发生于吸人 1 个大气压左右的氧 8h 后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐烦躁不安，3d 后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。(2) 脑型氧中毒：吸入 2~3 个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。3．预防和处理(1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。(2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入 60%以下的氧是安全的，60%-80%的氧吸入时间不能超过 24h，100%的氧吸入时间不能超过 4~12h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。(3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱...
