【摘 要】 随着医疗卫生体制改革的不断推动以及基本医疗保险的全面覆盖，公立医院面临着多重挑战。传统的进展模式逐渐受到制约，面对更高层次的要求，公立医院正逐步向质量型、效益型及精细型的新进展过渡。全面预算管理概念的提出在企业管理中发挥了重要的作用，在大多公立医院的财务管理中也付诸了应用。但实际工作中仍存在着预算编制方法不合理，信息管理系统不完整，考核体系不完善以及预算知识不普及等情况。本文对此进行了简要的分析并提出了合理的改进建议。【关键词】公立医院；财务管理；预算编制一、公立医院预算管理的现状在医改的大环境下，公立医院的有效收益被以下几个因素制约影响：其一，由于国家卫生部门的要求，取消了药品加成，间接地影响了医院的收入利益；其二，受到医保支付制度的不断改革，医保基金、治疗费用的分期付款等，使医院的增收难度加大；其三，公立医院作为以公益性为主的行业，同私立化医疗市场竞争，毫无竞争优势可言；其四，为适应新市场的需求，公立医院的服务质量、运行效率都有待提高，这些方面的改革都增加了公立医院的成本支出。而全面预算管理的提出，是推动医院精细化管理最行之有效的改革模式。二、公立医院预算管理中存在的问题在医药卫生改革趋向精致的大背景下，充分发挥预算管理的作用刻不容缓。现就公立医院预算管理中存在不合理的地方进行概述，为公立医院的进展奠定坚实的基础。1.预算编制方法不合理大部分公立医院在编制预算管理时，大多采纳行政单位预算编制的方法。以定额为本、增量为辅的方式设置公用费用。该编制方法在项目上并未经过严谨的考虑，此外，医院的主要收入是医疗收入，由于患者就診规模、医保支付、分期支付（目前正在推行）等存在很多的不确定性因素，造成收入预算编制难度大的情况。同时，由于患者病情复杂多变的原因，支出预算编制的难度也不小，特别是医疗药品、器械材料等支出预算很难进行精准的测算。2.预算信息管理系统不完整在大数据的支撑下，全面的预算管理要有完整的信息系统支持。医院所有的人事、设备、项目、费用的收入与支出等，都是财务部门负责处理。大多数公立医院将负责财务工作的人员同时负责预算管理工作，包括汇总、分析、归纳大量的预算数据。而实际工作中，该类人员投入了大量的时间和精力，但人力较计算机的操作能力较差且浪费时间，使得其执行结果与预算目标相差甚远。此外，预算业务数据项目多、数量大，信息管理没有计算机的技术支撑是特别难...
