心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识 2020》要点近年来国内的起搏技术得到了飞速发展，相继开展疗远程监测技术
无导线起搏、尤其是希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏，包括了希氏束起搏和左束支起搏，在国内得到了广泛应用，并且在国际上处于领先地位
一、定义和流行病学（一）定义心动过缓可分为两大类：窦房结功能障碍（SND）和房室传导阻滞
SND是指窦房结和心房冲动形成和传导异常的症候群，包括窦性心动过缓（窦性心律频率＜50 次/min）、窦性停搏（停博＞3
0s）、窦房传导阻滞、慢-快综合征、变时性功能不全
房室传导阻滞可分为一度、二度、三度房室传导阻滞，其中二度房室传导阻滞包括二度型、二度型和高度房室传导阻滞
高度房室传导阻滞是指连续 3 个 P 波被阻滞的严重二度阻滞
传导异常可分为右束支传导阻滞（RBBB）、左束支传导阻滞（LBBB）、左前分支阻滞和左后分支传导阻滞
（二）流行病学心动过缓和传导异常多见于老年人
（三）临床表现心动过缓临床表现多样
患者可无症状，轻者可出现疲倦、乏力、头晕、心悸和运动耐量下降；重者可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状，表现为晕厥、黒朦、心力衰竭或者阿斯综合征，甚至因心脏停博或者激发心室颤动而导致死亡
传导异常的临床表现与传导系统的病变部位有关
单纯RBBB 或者分支传导阻滞的患者通常无明显症状，而 LBBB 患者由于心室不同步或者合并潜在的心肌病，可以表现为心力衰竭
二、临床评估手段评价（一）病史和体格检查（二）非侵入性检查1
静息心电图：2
运动心电图：3
动态心电图：4
心脏影像学检查：5
实验室检查：6
基因检测：7
睡眠呼吸监测：（二）侵入性检查1
植入型心脏监测仪：2
心内电生理检查：三、窦房结功能障碍（一）病因学SND 多发于老年人，内源性窦房结及周围心房肌组织的增龄性、进展性和退行性纤维化是 SND 的
