宫腔镜检查诊治规范宫腔镜检查1. 适应症：可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：Ill宫腔内占位性病变宫内节育器异常及宫内异物不孕、不育宫腔粘连子宫畸形宫腔影像学检查异常宫腔镜术后相关评估排液和（或）幼女阴道子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检2. 禁忌症：绝对禁忌：无相对禁忌：体温＞37・5°C子宫活跃性大量出血、重度贫血急性或亚急性生殖道或盆腔炎症近期发生子宫穿孔宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗严重的内、外科合并症不能耐受手术操作宫腔镜检查前准备排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常心电图根据病情酌情增加相关辅助检查宫腔镜检查后的处理术后禁止性生活两周必要时给抗菌素预防感染取出的组织送病理检验针对原发病进行处理宮腔镜手术1.适应证HI1) 久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望2) 子宫内膜息肉3) 影响宫腔形态的子宫肌瘤4) 宫腔粘连5) 子宫畸形6) 宫腔内异物7) 与妊娠相关的宫腔病变8) 子宫内膜异常增生9) 幼女阴道异物2.禁忌症同宫腔镜检查3. 宫腔镜手术前准备1) 排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌2) 血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规3）心电图4）根据病情酌情增加相关辅助检查5）辅加项目：血型（ABO+Rh）.凝血功能■肝肾功能、血糖、乙肝五项等6）胸片（或胸透）、盆腔 B 超、宫颈细胞学检查等。4. 宫腔镜检查及手术选择麻醉宫颈管黏膜表面麻醉：用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术静脉麻醉：用于比较简单的宫腔镜手术；硬膜外或区域阻滞麻醉；各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞5cm 的 1 型和 n 型黏膜下肌瘤等。全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。5. 术前预处理子宫内膜预处理：药物预处理：GnRH-a、孕三烯酮等，用 2~3 个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜。机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用）子宫肌瘤预处理：GnRH-a 用 2~3 个月,肌瘤直径＞4cm 的 I 型和 n 型黏膜下肌瘤及肌壁间内突肌瘤，黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用治疗，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。6. 手术时机选择手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作；术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。7...
