冠脉介入术后常见 5 大并发症及处理冠脉介入治疗可以改善患者的症状，明显降低患者的心肌梗死发生率及死亡率，目前已经成为治疗冠心病的重要手段。但 PCI 是一种有创性检查及治疗手段，术中及术后可能会发生各种并发症，若不能及时发现及干预，可能会影响患者的预后，甚至危及生命。今天我们一起来看一下冠脉介入术后常见的 5 大致命并发症以及相应的处理办法。一、术后支架内血栓形成支架内血栓形成是一个灾难性的并发症。中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查显示，支架术后的血栓并发症是导致术后死亡的主要因素：血栓并发症死亡者占药物支架所有死因的 67.5%；裸支架所有死因的 66.3%。根据介入手术后到血栓发生的时间分为急性血栓形成（术后 24 小时内）和亚急性血栓形成（术后 1-30 天内）。支架内血栓形成的原因主要有以下几个方面：1、患者或病变因素：分叉病变双支架置入、弥漫性长病变（＞33mm）、ACS、合并糖尿病、髙脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。2、操作相关因素：支架扩张不良。3、支架相关因素：小直径支架（直径 W2.5mm 支架）；长支架。PCI 术后引发的急性低血压如在 10min 或数十分钟内动脉血压未恢复正常（平均动脉压 W80.5mmHg）,冠状动脉灌注压明显下降，血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。4、亚急性支架血栓形成(SST)：多发生在支架植入后 2〜14d。如何应对支架内血栓？严密监护心悸、疼痛等心绞痛症状及心电图 S-T、T 的变化。术后病人出现胸痛或其它不适时均应立即查心电图。术后应维持良好血压，保证有效的血容量，对预防支架内血栓具有重要意义。资料显示大多数亚急性支架内血栓发生于凌晨及上午，提示低血容量、血液粘稠是 PCI 术后患者支架内亚急性血栓形成的重要诱因。应强化抗凝和抗血小板治疗，给予氯吡格雷、阿司匹林和 GPIIb/IIIa 受体拮抗剂三重抗血小板治疗。二、假性动脉瘤假性动脉瘤的产生主要是由于穿刺过程中存在着反复穿刺，使邻近的动脉血管受损；压迫止血部位不当或不完全；患者患肢未能完全制动，活动过早引起动脉瘤。虽然较小的股动脉假性动脉瘤有可能自然愈合，但由于股动脉与假性动脉瘤之间存在着较大的压力差，假性动脉瘤有进一步扩大和破裂的危险，因此一旦诊断明确,仍应早期治疗。加压包扎对假性动脉瘤的效果假性动脉瘤体积过大、瘤颈部宽度较宽、瘤颈部长度较短、瘤腔大屜昨砂氓耳丸冃几*收甘尽离...
