城镇居民医疗保险患者五种系统疾病住院医疗费用分析

城镇居民医疗保险患者五种系统疾病住院医疗费用分析摘要：本文以分析烟台城镇居民医保患者住院医疗费用相关影响因素从而有效控制医疗费用不合理增长为目的，选取 2024 年烟台市 44 所不同级别医院前 5 种系统疾病，共 11706 例患者的医疗费用进行分析。通过加强对定点医院的监管，严格掌握入院标准；扩大城镇居民医保覆盖面，提高报销比例；合理医疗资源配置，控制药品费用、大型检查及特别材料的过度使用，有效降低医疗费用。关键词：城镇居民医疗保险住院医疗费用烟台市初步建立了城镇居民基本医疗保险制度，有效地缓解了城镇居民的“看病难、看病贵”问题，有力推动实现全民医保，是构建和谐社会的一项重要内容，具有重要的社会意义和历史意义。2.讨论病种。根据疾病发生频率较高、临床治疗比较明确的原则，根据 ICD-10 编码选择以下 5 种系统性疾病为讨论对象。肿瘤 II(953 例)、内分泌、营养、代谢疾病 IV(603 例)、循环系统疾病 I 某、（2539 例)、呼吸系统疾病某(5852 例)、消化系统疾病某 I(1759 例)。3.讨论方法。对医保患者住院医疗费用相关指标进行分析，利用 e 某cel 进行统计分析及多元回归分析，并建立回归方程。讨论变量有医院等级、年龄、住院天数、疾病类型四个自变量，医疗费用为因变量。二、相关指标比较结果1.五种系统疾病住院人数。如表 1 所示，5 种系统性疾病人数中呼吸系统疾病占的比重最大，占总住院人数的 50%，而儿童患者呼吸系统疾病人数占总住院人数的 34%，儿童和老年居民住院人数占住院总人数的比例为 71.88%。城镇居民医保 5 类参保人员，儿童和老年居民身体抵抗力弱，因此住院人数远高于其他类人员。儿童和学生的呼吸系统疾病明显高于其他类居民，老年居民在肿瘤、内分泌、营养代谢类、循环系统和消化系统明显高于其他类居民。2.不同级别医院人均医疗费用。表 2 中可以看出，不同级别医院住院医疗费用有明显差距，三级医院人均医疗费用明显高于一级、二级医院。三级医院拥有比较先进的诊疗设备和昂贵的医用材料，造成医疗费用高于二级及以下医院的重要原因，再有就是到三级医院就诊的患者大部分是病情较重或者疑难杂症等患者。循环系统疾病在三级医院费用明显增高的原因，主要与目前三级医院都在开展血管支架术、冠状动脉搭桥手术有关。3.人均住院医疗费用。不同人员类别中，老年居民患肿瘤的概率远高于其他人群，儿童患恶性肿瘤如白血病花费的巨额医疗费用；儿童和大学生患...