一、基本情况：我县于 xx 年起开始施行城镇职工医疗保险。截止 xx 年 6 月，参加城镇职工基本医疗保险人数 16023 人，其中在职职工 11536 人，退休职工 4487 人。xx 年 7 月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估量参保人数共计 33 万人(其中城镇居民 4 万人，农村居民 29 万人)。二、存在的主要问题：(一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金)。我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从 xx 年至 xx 年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为 6%，而基金支出的平均增长速度为 33%。我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从 xx 年开始表现出来，xx 年全年统筹基金收入 446.29 万元，支出 423.93 万元，当年余额仅为 22.36 万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。xx 年，统筹基金收入 597 万元，支出 667 万元，当期余额-70 万元。xx 年，医疗保险统筹基金收入 577 万元，支出 465 万元，当年结余 112 万元，结余数额很小。按此趋势进展，预测我县基本医疗保险统筹基金到 xx 年，收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。(二)存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这一突出问题的原因主要有以下几个：1、我县特别政策形成的特别原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特别政策形成的风险，属于个性原因。(1)参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。① 参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6 万人，比其他许多县都少。保险这个特别的行业遵循其固有的大数法则，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。② 基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数;同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费(除大额医疗基金人月均缴 2元外)。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双...
