基于灰色—模糊系统的中医治疗特发性肺纤维化用药规律研究

基于灰色—模糊系统的中医治疗特发性肺纤维化用药规律讨论摘要：目的探討灰色-模糊系统数学模型在中医治疗特发性肺纤维化（IPF）组方用药规律讨论中的应用，为临床用药及同类型讨论提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（维普网）建库至 2024 年 8 月发表于核心期刊的中医治疗 IPF 相关文献，采纳灰色关联度分析、灰色聚类分析及模糊聚类分析等灰色-模糊系统数学模型，挖掘组方规律及用药特点。结果纳入处方 191 首，涉及药物 227味，使用频次>5%的药物有 48 味，包括黄芪、丹参、当归等；灰色关联度分析及灰色聚类分析均表明，补虚药（黄芪、冬虫夏草、北沙参、党参、白芍等）、化痰止咳平喘药（浙贝母、川贝母、桑白皮、紫菀等）及活血化瘀药（川芎、三七、红花、水蛭等）对中医治疗 IPF 的方剂评价系统的影响较大；模糊聚类分析得到核心药物组合 10 组，新处方 4 首。结论中医治疗 IPF 用药以补虚、化痰止咳平喘及活血化瘀为主；采纳基于灰色-模糊系统的数学模型可较客观、全面地反映其用药特点和规律。关键词：中医；特发性肺纤维化；灰色关联度；灰色聚类；模糊聚类；用药规律DOI：10.3969/j.in.1005-5304.2024.12.022Keyword：TCM；idiopathicpulmonaryfibroi；graycorrelation；grayclutering；fuzzyclutering；medicationrule特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibroi，IPF）是一种慢性、不可逆、进行性、纤维化型的间质性肺炎。其发病原因不明，多发生于成人[1]，且预后差、死亡率高，明确诊断后中位生存期仅 2～3 年，5 年生存率不足 40%，现代医学除肺移植及长期氧疗外，尚无有效治疗手段[2]。IPF 属中医学“肺痹”“肺痿”等范畴，为本虚标实之证，其病机为气虚血瘀、痰瘀互阻、痰热蕴肺。咳喘日久不愈，津液耗伤，肺气亏损，致使肺叶焦枯，痿弱不用，临床表现以咳喘短气、咳吐浊唾涎沫、形体羸瘦等为主。古今医家对其治法多样，组方遣药各具特色，如益气祛瘀化痰法、益气活血通络法、益气豁痰逐瘀法、清肺化痰通络法、益气活血散结法、补肺益肾活血法、益气通络解毒法等。中医处方是众多藥物根据中医药理论组合起来的有机整体，其组成体现了复杂的“输入-输出”非线性映射，是内部机制不清楚、数学模型不明确、数据不完整的系统，其特点充分体现了“灰色思维”及“模糊特性”。本讨论将灰色-模糊系统的数学方法引入中医治疗 IPF 组方规律讨论，为高效利用名医用药经验及该病临床治疗提供思路。