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妇科腹腔镜手术并发症的观察与护理进展

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妇科腹腔镜手术并发症的观察与护理进展_第3页
近年来,妇科腹腔镜已从诊断性腹腔镜,逐步进展为较复杂的操作,如子宫次全切、全切、早期子宫内膜癌及宫颈癌的手术治疗以及用于治疗子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病。腹腔镜治疗妇科疾病是近年来妇科微创手术的新进展,具有手术创伤小、出血少、痛苦轻,术后并发症少,以及恢复快住院日明显缩短等优点,已为越来越多的临床医师所接受〖1〗。随其应用范围的拓宽,操作难度的增加,其并发症也不容忽视〖2〗。现对妇科腹腔镜手术并发症的观察与护理进行综述如下:1 腹腔镜手术与传统的开腹手术相比有哪些优越性1.1 腹腔镜手术是真正的微创手术,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松, 痛苦少。1.2 腹壁戳孔取代了腹壁切口,避开了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能和腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。1.3 腹壁戳孔小(3-10mm 不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。1.4 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎可以不予考虑。1.5 对腹腔内脏器扰乱小,避开了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。1.6 一般采纳全麻,安全性大为增加。1.7 术后可早期下床,睡眠姿势不限,随意翻身,大大减轻了家属陪伴护理的强度。2 腹腔镜手术的原理和操作方法2.1 原理:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为 3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析推断,并且运用特别的腹腔镜器械进行手术。2.2 腹腔镜手术方法:全麻或在连续硬膜外麻醉加静脉麻醉下,常规消毒铺巾,于脐轮上缘弧形切开皮肤 10 mm,气腹针穿刺进入腹腔。腹腔内充 CO2 气体 2~4 L 后,于该穿刺点将腹腔镜 10 mm 套管穿刺器穿入腹腔,抽出管芯,再沿套管插入腹腔镜和各种特别的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。3 妇科腹腔镜手术的适应症适应症分为一般适应症、最佳适应症和相对适应症 3...

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