模板工程实测实量检查表模板工程实测实量检查记录工呈名称 余政储出【2016】39 号地块施工单位上海金鹿建设（集团）有限公司检查部位#楼层侧检查时间2017 年月日钢筋工程验收异常记录：①②钢筋工程整改复查结果：③模板安装垂直度抽杳数据（见右表）及整改结果：123456789101112141315161718192012345678910平台板检杳结果：平台板爆点复杳结果：支模架验收结果：支模架隐患复查结果：验收结论：本次验收□合格□不合格，□同意□不同意进入下道工序施工。验收负责人确认：监理单位：施工单位：模板工程实测实量检查表模板工程实测实量检查表（混凝土厚度）工程名称余政储出【2016】39 号地块施工单位上海金鹿建设（集团）有限公司检查部位#楼层侧检查时间2017 年月日实测实量项目（允许偏差）抽查点数（白图标出具体数据）底模上表面标咼（）-5,+101234567891011121314151617181920模板工程实测实量检查表施工单位确认：年月日监理单位确认：年月日模板工程实测实量检查表钢筋工程实测实量检查表工呈名称施工单位检查部立检查寸间实则实量项目允许偏差抽查点数12345678910受力钢筋间距10 土受力钢筋排距±5钢筋保护层厚度土 3钢筋弯起点位置20绑扎钢筋骨架宽、高±5合格率.模板工程实测实量检查表施工单位参加人员监理单位参加人员年月年月日混凝土工程实测实量检查表工呈名称施工单（立检查部位检杳时间实测实量项目允许偏差抽查点数12345678910轴线位置10垂直度8标咼±10截面尺寸±5表面平整度8合格率.模板工程实测实量检查表施工单位参加人员监理单位参加人员年月年月日砌体工程实测实量检查表工呈名称施工单位检查部立检查寸间实则实量项目允许偏差抽查点数12345678910水平灰缝砂浆饱满度80%三轴线立移三 10垂直度三 5表面平整度三 8门窗洞口咼、宽度（后塞口）±5合格率.模板工程实测实量检查表施工单位参加人员监理单位参加人员年月日月年
