宫颈癌的预防及普查【关键词】宫颈癌；预防；普查宫颈癌是危害广阔妇女身体健康的主要恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌，为常见的恶性肿瘤，在中国妇女中发病率居第 2 位。据 WHO 报道，世界每年新发宫颈癌病例为 50 万，其中，我国每年新发病例有 13．5 万，占 1/3。我国积极进行宫颈癌预防及普查工作，死亡率由 70 年代的5．29/10 万降至 1．64/10 万。上海是我国宫颈癌普查治工作组织完善的城市，从 1978～1982 年宫颈癌发病率 11．8/10 万，1995 年降至 2．1/10万。1 宫颈癌的流行病学特点1．1 地域性全世界宫颈癌发病率最高的国家是智利，中国居第 2 位，在我国陕西、湖北、江西发病率高于其他省，农村高于城市，山区高于平原及沿海地区，有明显的地区差别。1．3 民族我国幅原辽阔，民族众多，在我国少数民族中，维吾尔族宫颈癌发病率及死亡率高于其他民族。我国少数民族宫颈癌排序前 3 位为维吾尔族、蒙古族及回族。2 宫颈癌发病的三大高危因素2．1 宫颈局部病变早婚、早育、多产是造成宫颈局部慢性炎性反应、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈裂伤、宫颈癌前病变的主要原因，这些创面和糜烂面在外来因素的作用下，可转变为宫颈癌，是导致癌变的内在因素。2．2 性的因素宫颈癌是一种性传播疾病，初次性交的年龄小、性生活频繁、多个性关系混乱、配偶的性关系复杂、性卫生不洁等，可导致癌因子 HPV、HSV-2、CMV 及滴虫、霉菌、支原体、衣原体等细菌进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌，这表明 HPV 与宫颈癌有密切的关系。2．3 其他原因免疫功能低下是导致恶性肿瘤发生的原因之一，在健康妇女的生殖道内检出 HPV，但是这些妇女并不一定发生宫颈癌。重复检查发现部分妇女生殖道 HPV 转阴。这说明机体内的免疫功能非常重要。另外，营养因素、遗传因素、饮食习惯、吸烟、避孕药物的使用，均与宫颈癌的发生有一定的关系，但不是单纯某种因素能够引起宫颈癌，而是一个综合因素。3 宫颈癌的预防3．1 阴道脱落细胞学检查根据世界各国和我国的经验，对已婚妇女进行脱离细胞检查和阴道脱落细胞检查普遍应用，是预防宫颈癌的有效途径之一。而且，阴道脱落细胞检查方法和取材方法都比较容易，此外，以阴道脱落细胞学检查为主的预防检查项目，必须结合其他检查才能得以进一步完善。3．3 阴道镜检查阴道镜实质是一种放大镜，临床医生肉眼见宫颈有可疑癌病变，或者细胞学有可疑的，或者是 HPV-DNA 阳性时往往建议进...
