探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施VIP专享

探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施【1.2 治疗方法主要采纳影像学方法对疾病进行诊断，所有患者做颅内CT 检查。急性期给予全部患者脑组织营养药物、脱水剂治疗，同时给予吸氧，假如患者没有产生严重感染和消化道出血的情况，那么可以开展激素治疗。脱水剂中含利尿剂、白蛋白、20%甘露醇以及甘油果糖，持续用药 7～14d。脑细胞营养药物有脑活素、胞二磷胆碱等。给予地塞米松静脉滴注，10～20mg/d，持续用药 3～7d。急性期之后添加活血化瘀药物〔如血栓通、阿魏酸钠〕。后期，需定期监测患者的电解质情况、肝肾功能，根据患者实际情况灵活调整脱水剂剂量及种类。1.3 疗效评价标准[2]治疗 2 周后，采纳神经功能缺损程度量表〔MESSS〕对所有患者神经功能缺损进行评分，根据评分结果对疗效进行评价。好转：包括痊愈、进步，神经功能缺损评分降低 18%，病残程度为4 级以上。未好转：包括无变化、恶化，神经功能缺损评分降低 17%甚至增加，病残程度为 6～7 级甚至死亡。2 结果100 例患者中存活 86 例，死亡 14 例，死亡的主要原因为脑疝或多器官功能衰竭。86 例出院患者中，肌力为 0～2 级 46 例，肌力为 3 级以上 40 例。治疗 2 周后 100 例患者中 34 例好转，66 例未好转。影响因素有：有相关病史、年龄 75 岁、意识障碍体征、有并发症、溶栓或抗凝，好转患者与未好转患者影响因素比较，差异均有统计学意义〔P0.05〕。见表 2。3 讨论大面积脑梗死的病情危重，致残率和死亡率极高。目前并没有明确的、统一的标准界定，一般来说，脑梗死面积超过 2 个脑叶或者面积直径40cm 即可被认定为大面积脑梗死。高血压脑动脉硬化是导致大面积脑梗死的最主要原因。在本次讨论中，100 例大面积脑梗死患者中有 61 例患者有高血压病史。因为长时间高血压颅内大中动脉粥样硬化斑块会造成血管狭窄、堵塞，引起大面积梗死。其次，心源性栓子脱落会造成大脑动脉闭塞，因此心源性栓塞也被认为是引起大面积脑梗死的原因之一。除此之外，糖尿病也可导致大面积脑梗死发生[3-5]。大面积脑梗死通常在活动的情况下发病。在活动中，动脉粥样硬化斑块破溃，心室、心房、心瓣膜赘生物脱落，都可能导致脑血管主干动脉发生闭塞，大规模的脑缺血最终引起大面积脑梗死。其临床表现有：偏身感觉障碍和偏瘫，大脑动脉主干梗死，影响深穿支和皮层供血，使患者出现偏身感觉障碍和对侧偏瘫；意识障碍，患者脑组织受到严重损伤，产生脑功能障碍，...