改良术式行子宫肌瘤剜除术的疗效观察和临床体会VIP专享

报告如下：1.2 手术方法在月经洁净 3～7d 内手术，采纳硬腰联合麻醉。①观察组：在阴毛上缘即耻骨联合上方2cm 处，沿皮纹作横弧形切口长约 4～6cm，切开腹壁各层进腹；探查患子宫和附件情况，了解肌瘤的部位、性质、数目、直径及其周边情况，确定手术方案。托起子宫，用消毒止血带围绕子宫峡部，收紧后临时压迫阻断子宫血供；较大的肌瘤在其周围局部注射缩宫素 3～5U，用巾钳夹持瘤体，在其最突起的表面无血管区切开浆膜和肌层，进行钝性+锐性分离，直至剥离出整个瘤体。残腔填塞止血海绵，用可吸收线缝合 8 字型缝合关闭，肌层和浆膜层适当修剪后连续锁边缝合。②对比组：根据常规手术进行。1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间，统计并发症发生率，患者出院时行视觉模拟评分（VAS）和舒适指数评分（SSD）的测评。1.4 统计处理2 结果两组患者均手术顺利，安全度过围手术期；无术中或术后大出血、严重副损伤病例发生。将两组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、VAS、SSD、并发症和住院时间等方面比较，P<0.05，差距显著，具有统计学意义，观察组明显优于对比组，见表 1。3 讨论子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，多见于 30～50 岁的妇女；随着人们生活和饮食结构的改变，生活节奏的加快，压力的加大，性观念的改变，以及妇科普查体检率提高，子宫肌瘤的患病率逐年上升，且呈年轻化进展趋势。至少有 20%的育龄妇女患子宫肌瘤，较多患者没有或很少出现临床症状，其真实发病率远高于报道发病率[1]。许多年轻患者提出保留子宫和生育功能以及微创美观的要求，不愿接受子宫切除术，因此子宫肌瘤剜除术成为大部分患者的首选。基层医院受条件限制，不能正常开展腹腔镜手术，探究近似微创的改良术式，成为基层妇产科医师讨论的重点课题之一。传统的开腹手术的主要缺点是切口较长，对患者的创伤大，花费时间久；对腹内干扰多，术后恢复较慢，并发症较多[2]。我们将术式进行改良，采纳耻骨上小横弧形切口，长约4～6cm，创伤较轻；切口张力小，一般无脂肪液化和感染之忧；愈合后几乎不留疤痕，且被阴毛遮掩，是一种近似微创的术式。术后不需使用镇痛剂，患者能早期下床活动，促进胃肠功能恢复，减少了肠粘连、肺部和泌尿系感染、下肢静脉栓塞等并发症率；缩短了住院时间，降低了住院医疗费用。术中用消毒止血带围绕子宫峡部，收紧后临时阻断子宫供血；在肌瘤周围局部注射缩宫素，减少肌...