浅谈布鲁氏杆菌病的特点及临床治疗

布鲁氏杆菌病是一种由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的全球性疾病，由于我国大多数农村养殖业进展迅速，饲养猪、牛、羊者较多，随着家畜的引进也将布鲁氏杆菌病带进来，进而在一定范围内有所传播，对养殖户带来健康危害。人类感染布病后病程较长，反复发作，更有甚者长期不愈，经受病痛折磨，因此，积极的诊断与治疗成为关键。近几年来，我科收治布鲁氏杆菌病患者 50 例，经积极救治，后期随访，取得满意效果，现如下：1.2 临床症状及体征 急性期反复发热、多汗，游走性大骨关节及肌肉痛苦、神经痛、睾丸痛，慢性期有神经、精神症状，以及骨、关节系统损害症状。主要体征：各种各样充血性皮疹，睾丸肿大，一个或多个骨关节肿大，肝脾肿大及软组织肿胀。1.3 主要治疗 急性期：以细菌、毒素为主要致病因素，治疗侧重于病原体的清除。慢性期：以变态反应为主，治疗侧重于菌苗等脱敏疗法。1.4 结果 治愈患者 35 例，好转患者 13 例，死于并发症患者 2 例。2 特点2.1 传染源 布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类。我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。据报道称在羊布病疫区人群感染率可高达42%，患病率高于 7%，在牛布病疫区，人的感染率高达 30～40%，但出现明显临床症状的人仅占 0.3～0.5%[2]。2.2 流行病学史 在流行地区居住，并接触病畜（羊、牛、猪、犬等）或其皮毛，进食未严格消毒的鲜奶、乳制品和未煮熟的畜肉等流行病学史。2.3 临床表现 埋伏期：1～3w，平均 2w，个别可长达 1 年之久，主要取决于致病菌的菌 型、均量、毒力及机体抵抗力。急性期： 发热（热型不一，变化多样，在抗生素使用以前以波浪热为主），发热时无明显不适，但热退后自觉症状明显加重，无论发热与否，常伴有明显多汗，严重多汗可引起虚脱。一个或几个大关节呈游走性针刺样痛苦，后期关节痛苦常固定，可有坐骨神经、腰骶神经痛。肌肉痛苦多见于大腿两侧及臀部。半数以上有肝脾及淋巴结肿大，肿大的淋巴结常常无明显痛苦，男性患者有睾丸肿痛，女性患者可有卵巢炎，输卵管炎及子宫内膜炎等。慢性期：病程常超过一年，主要表现为类似神经官能症症状，乏力、多汗、头痛、烦躁、失眠、抑郁等，反复发作持续数年关节痛苦，可有关节僵直或挛缩，神经根性痛苦。2.4 诊断标准 流行病学接触史，临床症状及体征，排除其他疑似病例，实验室检查：病原分离：检出布鲁氏菌，试管凝集实验：1：100（++）及以上，即 100 ...