（四）辨肝病证候肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。其疏泄功能体现在三个方面：一“是调畅气机，使气血流畅，并促进胆汁的分泌和排泄，以助胃肠的消化功能，即所谓 疏”土助运 ；二是调节精神情志活动，使之精神愉快，情绪开朗；三是调节生殖功能，如女子的月经和孕育，男子精液的施泄等，均与肝的疏泄功能有关。肝藏血包括储藏血液和调节血流量两个方面。肝的藏血和疏泄功能，是相互为用的；藏血功能正常，肝体得以濡养，则肝之疏泄功能始得以正常发挥；而肝之疏泄功能正常，则肝之储藏和调节血液的功能始得以有序进行。肝的病变主要反映为疏泄失常，气机逆乱，情志异常，消化障碍等；藏血失常，则致血行瘀滞或失血血虚等。又因肝开窍于目、主筋膜、其华在爪，肝的经脉绕阴器、抵少腹、布两胁、系于目、上额、交巅顶，故肝的病变也常在这些器官、组织和体表部位有所反映。肝的病症较为广泛，常见的症状有胁痛、眩晕、头痛、目赤或两目干涩、震颤、抽搐、性情急躁或抑郁、月经不调等，此外，乳房及外生殖区域的疾病也与肝病有关。由于肝病常“”延及他脏，故有 肝为五脏之贼 之说，故其为病最为复杂，治法也最广。肝病的证型可概括为虚、实两类，而以实证为最常见。虚证多由久病耗伤，或失血，或其他脏病变累及等原因所致，常见肝阴虚证，肝血虚证；实证多因情志内伤所致，初病气机郁滞，进而进展为气郁化火，肝阳上亢，肝风内动等病理变化，常见有肝郁气滞证，肝火上炎证，肝阳上亢证，肝风内动证，以及因寒邪、湿热、火邪侵犯肝及肝络所致的寒滞肝脉、肝经湿热等证候。1.肝气郁滞证主要表现为精神抑郁，胸闷喜太息，胸胁胀痛或窜痛，甚者涉及腰背肩胛等处，或胁下肿块，或少腹胀痛，或脘腹胀痛，或咽中如梗，吞之不下、吐之不出（称梅核气），或颈部瘿瘤、瘰疬。妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，或腹部癥瘕，舌苔薄白，脉弦。以上症状的发作或病情的轻重，往往与精神因素有关。肝气郁结证较之肝阳、肝火、肝风等症情为轻，肝郁可影响到脾、胃、胆等脏腑，从而表现出复杂的症状。但肝郁辨证的主要依据是，发病与情志因素有关，表现有抑郁或烦躁等情志变化，胸胁或少腹胀痛等。如神经官能症、慢性肝胆疾患等，都可能表现有肝郁证。2.肝火炽盛证本证多因肝郁化火，气火上逆所致，又名肝火上炎证、肝经实火证。临床主要表现为头晕胀痛，头痛剧烈，耳鸣如风如潮，面红目赤，口苦咽干，心中烦热，胁痛如灼，烦躁易怒，失眠多梦，恶梦纷纭，或...
