填表日年月日成人高等教育毕业生登记表专业层次形式年级学制姓名学号填表说明1、毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或水笔字迹要清楚。2、表内所列项目要全部填写、不要留白、如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。3、“班级”要规范填写，层次应填：专科、高达本或专升本，形式为：函授、业余，高达本函授、业余学制五年，专科，专升本函授、业余学制三年。4、“本人学历及社会经历”自入中学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途中断学习和工作的时间也要填写，并加说明。5、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。6、“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。7、帖最近二寸正面半身脱帽照片。姓名性另 IJ近期止面免冠照片（二寸）曾用名出生年月日籍贯民族政治面貌职称、职务通讯地址联系电话任职单位何时何地何人介绍参加共产党或共青团健康状况婚 否 ？ 对 方 姓名、政治面貌、现在何处、任何职何时何地因何原因受过何种奖励和处分本人学历及社会经历（从中学起）自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证明人现在何处家庭主要成员和主要社会关系姓名称谓工作单位与职务毕业实习单位和主要内容毕业论文题目或毕业设计有何特长懂何种外语程度如何参加成人教育的收获与体会本人签名：教学部门定/意\见公章：年月日学院/意\见公章：年月日
