老年甲亢患者40例临床特点观察

【关键词】甲亢；老年甲亢；误诊甲亢即是甲状腺功能亢进，由于甲状腺功能失常激素合成过快、释放过多而造成机体代谢异常亢进以及交感神经极度兴奋，从而导致心悸、多汗、进食和排便次数增多身体反而消瘦的症状，同时伴有眼睑水肿、眼凸和颈部等体征。甲亢为临床常见病，从青年到老年都有发生，女性相对多于男性。一般临床上认为 60 岁以上的甲亢患者为老年甲亢，占甲亢患者的 15%—25%左右[1]。老年人身体衰退，疾病比较多，表现症状复杂，而老年甲亢患者的临床症状不是很明显，并发症比较多，往往混淆与其他疾病，临床上常常出现诊断失误的情况。据报道，老年甲亢误诊率高达 52%-69%[2]，因此会延误治疗而致使病情加重，对预后影响很大。为了加强老年甲亢诊断的准确率，我院对 40 例老年甲亢患者进行回顾性的分析，现如下：选择 2024 年 7 月至 2024 年 5 月我院收治的 40 例老年甲亢患者做为观察分析的对象，其中男 12 例，女 28 例；年龄在 60—85 岁，平均（68±3.5）岁；病程 6—个月8 年。临床表现：消瘦乏力 18 例，反应迟钝表情呆板的 15 例，烦躁焦虑易怒的 22 例，饮食不节排便次数不正常的 10 例。这些症状均提示老年甲亢。同时选择了 40 例非老年甲亢患者，男 18 例，女 22 例，年龄在 25—59 岁，平均（39±3.2）岁，病程在 3—个月7 年，临床症状与老年甲亢基本相似。两组甲亢患者性别、病情、病程、体征无大差别，可以作为比较 P<0.05。1.2 检查老年甲亢和非老年甲亢共 80 例患者进行了同样的检查。（1）用免疫试剂盒进行各种甲状腺激素检验：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH），游离甲状腺素（FT4），血清总甲状腺素（TT4），血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3），促甲状腺素受体抗体（TRAB），（2）所有患者均做甲状腺彩超检查和心电图。1.3 诊断标准检查后临床呈现甲状腺弥漫性重大、FT3 升高、FT4 升高、TSH 降低、TRAB 阳性等，老年甲亢诊断立成，符合甲亢诊断标准[3]。1.4 统计学2.结果老年甲亢组患者 40 例中表现心烦易怒 23 例，占患病比率 57.5%，当时把其中 3 例 60 至62 岁脾气暴躁而多汗的男性患者误诊为更年期综合症；表现失眠乏力的有 22 例，占患病率 55%，当时把其中的 5 例体征明显的误诊为神经官能症；表现腹泻消瘦、胃肠不适的11 例，占患病率 27.5%，当时把其中腹泻时间长的 3 例误诊为慢性肠炎；表现房颤 10 例和心衰 6...