重视宫颈癌的预防和筛查目前已经明确,宫颈癌是一感染性疾病
它的致病元凶是人乳头瘤病毒(HPV)如 HPV16,18,33,54 等感染
而且从感染 HPV 至宫颈癌的发生,通常需要一个相对较长的时闻
一般要经历持续 HPV 感染一宫颈上皮内瘤变(简称 CIN,即通常所说的癌前病变
包括 CIN1 或轻度不典型增生、CIN2 或重度不典型增生和 CIN3 或重度不典型增生和原位癌)阶段一宫颈癌,大约需要 10 年左右的时间,这为宫颈癌的预防提供了前提和基础
相应地,医学干预预防宫颈癌的措施主要有以下几方面:1 HPV 疫苗:即针对宫颈癌的致病元凶,进行 HPV 疫苗的接种
HPV疫苗分为治疗型疫苗和预防型疫苗两大类,目前在临床试验中应用的疫苗多为预防型疫苗
预防性疫苗时抵抗新的 HPV 持续感染及抑制 CIN 的进展作用明显,这种保护具有型别特异性
已经上市的有葛兰素史可(GSK)制备出的抗 HPV16 型及 18 型的二价体疫苗,和默克公司制备出的抗HPV6、11、16、18 型的四价体疫苗“加德西”
可以预防由上述 HPV 引起的宫颈癌、外阴及阴道癌前病变
以及由这些 HPV 引起的低度癌前病变和生殖器疣;预防 HPV16 和 HPV18 所致宫颈、阴道和外阴癌前病变的有效率达到 100%
疫苗适用于 9-26 岁女性,特别是 10-14 岁的未婚少女,预防效果最佳
HPV 疫苗保护作用能够维持多久,以及远期安全性如何,尚需继续跟踪
但现阶段 HPV 疫苗价格昂贵,对普通的中国公众来说还是过于“阳春白雪”
HPV 检测及早诊早治才是更为切实可行的预防方式
2 子宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查:即早诊,目的是将宫颈癌前病变尽早筛查出来,把病变阻断在癌前期或癌症早期
筛查的主要方法包括细胞学检查(最好采纳薄层液基细胞学检查)、HPV 检测、阴道镜检查下取材进行病理学检查