指南解读2024CSCO胃癌指南更新要点CATALOGUE目录•指南概述与背景•胃癌流行病学与危险因素•胃癌综合治疗策略更新•靶向治疗和免疫治疗新进展•患者管理与生活质量提升•总结与展望01指南概述与背景CSCO胃癌指南是中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的胃癌诊疗指南，旨在为临床医生提供胃癌的诊断、治疗和随访等方面的指导。该指南结合了国际最新的临床研究成果和中国胃癌患者的实际情况，具有权威性和实用性。CSCO胃癌指南定期更新，以适应胃癌诊疗领域的新进展和变化。CSCO胃癌指南简介随着医学科技的进步和胃癌诊疗理念的更新，2024版CSCO胃癌指南在多个方面进行了重要更新。本次更新基于最新的临床证据和专家共识，旨在提高胃癌诊疗的规范化和个体化水平。更新后的指南更加符合中国胃癌患者的实际需求，有助于提高患者的生存率和生活质量。2024版更新背景及意义更新了胃癌的诊断标准和分期系统，提高了诊断的准确性和预后评估的科学性。增加了新型靶向药物和免疫治疗药物在胃癌治疗中的应用推荐，为患者提供了更多的治疗选择。调整了手术和非手术治疗的适应症和禁忌症，更加明确地指导了患者的治疗决策。完善了胃癌患者的随访管理建议，强调了定期随访和复查的重要性。01020304本次更新主要内容02胃癌流行病学与危险因素全球及中国胃癌发病现状全球胃癌发病率和死亡率胃癌是全球第五大常见癌症，尤其在东亚地区发病率较高。全球每年新发病例约100万例，死亡病例约70万例。中国胃癌发病率和死亡率中国是胃癌高发国家，发病率和死亡率均居世界前列。每年新发病例约40万例，死亡病例约30万例。发病趋势近年来，随着人们生活方式的改变和医疗水平的提高，胃癌的发病率和死亡率呈现缓慢下降趋势。胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品、吸烟、饮酒等）、遗传因素等。危险因素针对危险因素，可以采取相应的预防策略，如根治幽门螺杆菌感染、治疗慢性胃炎和胃溃疡、改善饮食习惯、戒烟限酒等。此外，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防胃癌的发生。预防策略危险因素与预防策略早期筛查对于胃癌高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史等，建议定期进行胃镜检查或血清学筛查，以便早期发现病变。诊断方法胃癌的诊断主要依靠胃镜检查结合活检病理诊断。此外，超声内镜、CT、MRI等影像学检查也有助于评估病变范围和分期。对于疑似病例，还需进行肿瘤标志物检测等辅助诊断。早期筛查与诊断方法03胃癌综合治疗策略更新手术治疗原则及术式选择强调早期胃癌的根治性手术原则，推荐内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）作为首选治疗方式。进展期胃癌的手术治疗，应根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择合理的胃切除术式，如全胃切除术、远端胃大部切除术等。重视淋巴结清扫范围，推荐D2淋巴结清扫作为标准术式，对于部分早期患者可考虑D1+淋巴结清扫。一线化疗方案仍以氟尿嘧啶类药物为基础，联合铂类或紫杉类药物。对于HER2阳性患者，推荐在化疗基础上联合曲妥珠单抗治疗。二线化疗方案的选择应综合考虑患者一线治疗反应、疾病进展情况及身体状况，可选用伊立替康、紫杉醇等药物进行单药或联合治疗。重视化疗药物的剂量调整和不良反应管理，提高患者耐受性和生活质量。化疗方案调整与优化关注放射治疗的不良反应及并发症管理，如放射性胃炎、食管炎等，及时采取相应措施减轻患者痛苦。放射治疗在胃癌中的应用逐渐增多，主要用于术后辅助治疗和姑息治疗。对于局部晚期或转移性胃癌患者，放射治疗可联合化疗或免疫治疗提高疗效。强调放射治疗计划的个体化制定，根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择合适的放射野、剂量和分割方式。放射治疗在胃癌中应用进展04靶向治疗和免疫治疗新进展03雷莫芦单抗（Ramucirumab）针对VEGFR-2的全人源化单克隆抗体，在二线治疗晚期胃癌患者中具有显著的生存获益。01曲妥珠单抗（Trastuzumab）针对HER2阳性胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高生存率和无进展生存期。02阿帕替尼（Apatinib）一种针对VEGFR-2的口服小分子抑制剂，在晚期胃癌患者中显示出良好的...
