《帕金森病康复中国专家共识》要点

帕金森病康复中国专家共识》要点帕金森病(Parkinsondisease,PD)是一种常见于中老年人，以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍的运动症状，以及认知情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等非运动症状。PD 的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。目前，药物治疗仍是 PD 的主要治疗方法，而康复治疗被认为可以改善 PD 患者多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。本共识参考国内外相关研究、指南和文献，以世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的框架为指导，总结 PD 功能障碍规范化评定和康复方法，以期提高我国 PD 康复治疗水平，推动 PD 康复的普及和发展，更好地提升患者生活质量。1ICF 框架下的 PD 康复流程在病史询问和体格检查基础上，根据国际运动障碍协会(MDS)的 PD 诊断标准，明确 PD 诊断；然后在 ICF 框架下，进行 PD 功能障碍分析、评定和康复。ICF 分类系统将功能状况分为三个维度，即身体功能与结构、个体完成任务或动作的能力和参与家庭及社会活动的能力。在 ICF 中功能障碍和疾病被认为是健康状况和环境因素相互作用的结果，继而导致活动功能受限或参与局限。PD 患者的运动症状和非运动症状造成一系列不同严重程度的功能障碍。康复治疗主要针对患者的功能障碍，因此应对患者的功能障碍进行全面评定，目的是确定患者各种功能障碍的类型、严重程度和原因，以便制定客观和个体化的康复目标及计划，进行针对性精准康复治疗。2PD 功能障碍的评定2.1疾病严重程度的评定应用 Hoehn-Yahr(HY)分期量表可对疾病严重程度进行粗略分期。该量表根据PD 患者的症状和严重程度分为 1〜5 期，其中 PD 早期指 HY1〜2 期，中期指HY3〜4 期，晚期扌旨 HY5 期。2.2运动功能障碍的评定运动功能障碍可分为原发性和继发性两大类，其中，原发性障碍是指由疾病本身所致，而继发性障碍通常由活动减少甚至不动(主要为废用综合征)或 PD 药物副作用等因素弓 I 起。2.2.1 躯体运动功能障碍的评定2.2.1.1 原发性功能障碍的评定主要应用 MDS-UPDRS 第三部分运动功能检查分量表(MDS-UPDRS)相应的条目，对运动迟缓、僵硬、姿势平衡障碍、步态异常和手功能活动障碍等进行评定。2.2.1.2继发...