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手术治疗踝关节骨折64-例疗效分析

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手术治疗踝关节骨折 64 例疗效分析【摘要】 目的 分析总结踝关节骨折治疗要点。方法 回顾分析 64 例踝关节骨折临床和手术资料,随访 6~36 个月。结果 优 51 例,良 9 例,可 3 例,差 1 例,优良率%。结论 早期手术,注意恢复踝关节的解剖关系和下胫腓关节固定,选择坚强的内固定。【关键词】 踝关节 踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的%[1]。自2025 年 5 月至 2025 年 5 月,我科行手术治疗且资料完整者统计 64 例,获得了较好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组共 64 例,男 44 例,女 20 例;年龄 19~70 岁,平均 38 岁。根据 Lange Hanson分型,旋后外旋型27 例,旋后内收型12 例,旋前外旋型16 例,旋前外展型9 例,均为新奇骨折。 手术时机 对开放骨折和软组织肿胀轻且无张力性水泡形成者均予急诊手术,而受伤时间长且又有水泡形成者暂予以石膏托制动于中立位并抬高,配合以药物治疗,待水泡消逝(约 7~14 d)后手术。 手术方法 根据外、后、内踝的内固定顺序,对外踝骨折用 4~6 孔钢板预弯后固定,内踝骨折行加压螺钉、张力带钢丝固定。如有下胫腓联合分离,则于踝关节上 2 cm 处用 1 枚长皮质骨螺钉贯穿腓骨和胫骨外侧皮质固定,方向从腓骨后外侧向前20°~35°,拧入此钉时踝关节呈功能位。后踝可用松质骨螺钉前后方向加压固定,术后视稳定程度选择石膏固定 2~4 周。 2 治疗结果 本组病例随访时间 6~36 个月,术后对患者进行康复指导。根据苟氏提出的标准[2],优:无痛功能正常或接近正常,X 线显示骨折愈合,本组 51 例;良:劳累后踝关节轻度痛苦或不适,背伸或跖屈受限在 10°~15°,X 线显示骨折愈合,本组 9 例;可:时感踝关节酸痛无力,背伸或跖屈受限在 16°~30°,X 线显示有轻度畸形,本组 3 例;差:踝关节负重即疼,跖屈受限在 30°以上,外观显示明显畸形,本组 1 例。优良率为%。 3 讨 论 踝关节手术的必要性 踝关节由于其结构和功能的特别性,当踝关节骨折时要求整复达到解剖复位。简单的单踝、双踝骨折能闭合复位,但是随着肿胀消退、固定松动加之病人均为非住院治疗,外固定管理差,常不易维持解剖复位。即使能维持固定,由于外固定时间长,易造成关节肿胀痛苦等功能障碍。随着社会进展人们生活节奏加快,很多人难以接受长时间外固定。而三踝骨折,特别是有下...

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