手术治疗踝关节骨折64-例疗效分析

手术治疗踝关节骨折 64 例疗效分析【摘要】 目的 分析总结踝关节骨折治疗要点。方法 回顾分析 64 例踝关节骨折临床和手术资料，随访 6～36 个月。结果 优 51 例，良 9 例，可 3 例，差 1 例，优良率％。结论 早期手术，注意恢复踝关节的解剖关系和下胫腓关节固定，选择坚强的内固定。【关键词】 踝关节 踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折总数的％［1］。自2025 年 5 月至 2025 年 5 月，我科行手术治疗且资料完整者统计 64 例，获得了较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组共 64 例，男 44 例，女 20 例；年龄 19～70 岁，平均 38 岁。根据 Lange Hanson分型，旋后外旋型27 例，旋后内收型12 例，旋前外旋型16 例，旋前外展型9 例，均为新奇骨折。 手术时机 对开放骨折和软组织肿胀轻且无张力性水泡形成者均予急诊手术，而受伤时间长且又有水泡形成者暂予以石膏托制动于中立位并抬高，配合以药物治疗，待水泡消逝(约 7～14 d)后手术。 手术方法 根据外、后、内踝的内固定顺序，对外踝骨折用 4～6 孔钢板预弯后固定，内踝骨折行加压螺钉、张力带钢丝固定。如有下胫腓联合分离，则于踝关节上 2 cm 处用 1 枚长皮质骨螺钉贯穿腓骨和胫骨外侧皮质固定，方向从腓骨后外侧向前20°～35°，拧入此钉时踝关节呈功能位。后踝可用松质骨螺钉前后方向加压固定，术后视稳定程度选择石膏固定 2～4 周。 2 治疗结果 本组病例随访时间 6～36 个月，术后对患者进行康复指导。根据苟氏提出的标准［2］，优：无痛功能正常或接近正常，X 线显示骨折愈合，本组 51 例；良：劳累后踝关节轻度痛苦或不适，背伸或跖屈受限在 10°～15°，X 线显示骨折愈合，本组 9 例；可：时感踝关节酸痛无力，背伸或跖屈受限在 16°～30°，X 线显示有轻度畸形，本组 3 例；差：踝关节负重即疼，跖屈受限在 30°以上，外观显示明显畸形，本组 1 例。优良率为％。 3 讨 论 踝关节手术的必要性 踝关节由于其结构和功能的特别性，当踝关节骨折时要求整复达到解剖复位。简单的单踝、双踝骨折能闭合复位，但是随着肿胀消退、固定松动加之病人均为非住院治疗，外固定管理差，常不易维持解剖复位。即使能维持固定，由于外固定时间长，易造成关节肿胀痛苦等功能障碍。随着社会进展人们生活节奏加快，很多人难以接受长时间外固定。而三踝骨折，特别是有下...