手术治疗重症急性胰腺炎 13 例疗效观察【摘要】 目的 探讨重症胰腺炎出血、坏死的发病诱因与分析诊治效果的观察。方法 手术治疗与非手术治疗抗生素、激素联合应用效果之比较。结果 重症急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗可预防胰腺假性囊肿、严重腹膜炎、胰瘘腹水、胰周围脓肿等多种并发症。结论 轻型胰腺炎可实行非手术疗法，重症急性胰腺炎可采纳手术疗法，手术时机以发病 3～4 天为宜，是目前国内比较安全、有效、有用、可靠的治疗方法。 【关键词】 胰腺炎；病因；诊治；手术；观察 自 1998 年 8 月～2025 年 6 月，我院共收治急性出血坏死性胰腺炎 17 例，手术治疗 13 例，非手术治疗 4 例，前者均取得满意的效果，后者疗效欠佳，留有急慢性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、胰腺炎假性囊肿及胰周围脓肿等多种并发症，现将诊治体会报告如下［1］。 1 资料与方法 1 一般资料 本组共 17例，男 12 例，女 5 例，年龄 19～80 岁，平均 37 岁。其中手术治疗 12 例，保守治疗 5例，早期诊治 13 例，晚期诊治 4 例。2 治疗方法 早期诊断，早期治疗，三种以上抗生素联合应用，菌必治 4g/d，PN 1200 万u/d 分两次静脉给药，AMPN 6g/d 静滴，早期、全程、足量、法律规范地进行治疗。绝对禁食水，尽量卧床休息。对症支持治疗，药物降温与物理降温。肾上腺皮质激素全程足量法律规范地应用，地塞米松注射液静滴可用至 20～40mg/d。液量可控制在 2500～3000ml/d。控制酸碱平衡失调，同时静滴 VitC 注射液 2g。手术引流或切除部分坏死失活的胰腺组织。严重感染可输鲜血支持治疗。3 手术指征与方法 急性出血坏死性胰腺炎作为严重的外科急腹症，感染主要来源于肠道的细菌。也可来源于其他溶血性链球菌的感染。手术指征与时机：急性胰腺炎手术时机不像阑尾炎那样，越早越好，可参阅如下指征：保守治疗休克未能控制，早期出现 ARDS 或 MODS 综合征者；腹痛、腹胀、腹肌紧张明显者。B 超或CT 提示胰腺明显肿大或胰周脓肿者；腹腔穿刺抽出血性混浊液，是外科手术的主要指征；手术时机以发病 3～5 天为宜。手术方法：消毒术野常规进腹可见大量血性混浊液或麻痹性扩张的肠管，清除凝血块及胰蛋白酶的分解产物。将吸出液做细菌培育或淀粉酶测定；将血性混浊液全部 1 吸出；因胰腺是腹膜后器官，单纯腹腔引流还不能达到充分引流胰腺或清除失活组织的目的。因此要切开胰腺上下缘的腹膜及十二指肠外侧腹膜...
