护理工作中注意脉压差大小的临床意义

护理工作中注意脉压差大小的临床意义 【关键词】 护理工作 测血压是护士日常的必需工作，在测量时除应法律规范操作以及准确地报告血压高低外，是否能够通过脉压差的大小给自己和医师提供更有预见性的信息，及早地发现和处理病情变化，这对提高护理层次有着重要意义。本文通过我科收治的 64 例高血压患者就护士所测血压与多普勒超声相比较，来评价不同脉压差对心血管结构和功能的影响，来探讨护理工作中正确测量血压的重要性。 1 对象与方法 讨论对象 按 WHO 标准 SBP≥140mmHg 和DBP≥90mmHg［1］，确定 64 例连续住院的高血压患者，分为 A、B 两组。A 组 31 例，均为脉压差 40mmHg 的收缩期高血压患者，其中男 25 例，女 6 例，病程年，年龄岁；B组 30 例，均为 20mmHg≤PP≤40mmHg 者，共33 例，其中男 21 例，女 12 例，病程年，年龄岁；C 组 25 例，年龄与 A、B 两组相匹配，均为 PP40mmHg 因胸闷住院的非高血压患者，其中男 22 例，女 3 例，病程年，年龄岁。 仪器和方法 患者检查前停用降压药 3 天，连续 3 天于宁静坐位状态下应用标准袖带水银式血压计测量左上臂血压，取其平均值。袖带大小合适，读取最接近的偶数值；SBP 取 Korotkoff 音即现时，DBP 取Korotkoff 音消逝时。采纳美国产 Hp 彩色多普勒超声仪，探头频率为 2～4MHz，患者取左侧卧位，测量舒张末期室间隔厚度和左室后壁厚度，并取其平均值，左室舒张末期内径和收缩末期内径并根据椭圆形公式计算出左室射血分数。根据 Devereux 公式计算左室重量，LVM=［3-LVD3］+，则左室重量指数 LVMI=LVM/体表面积。于心尖四腔切面，多普勒取样容积置于二尖瓣瓣尖部，探得最大二尖瓣前向血流频谱，测得舒张早期和舒张晚期血流速度并取其比值，以上所测数据均按美国超声心动图学会推举标准测量［2］，取三个心动周期的平均值。阻力指数的测量用高频线阵探头，充分显示颈动脉测得最大血流速度，计算则根据公式：阻力指数=/收缩期最大血流，RI 为左右颈动脉阻力指数平均值［3］。 2 结果 组间各项参数比较 见表 1。A 组和 C 组的PP 和 RI 均明显大于 B 组，而 A 组和 C 组的比较差异无显着性。A 组的 LVM、LVD 和 T明显大于 B、C 两组，而 B、C 两组比较差异无显着性。A 组 E/A 明显低于 B、C 两组，而 B、C 两组比较差异无显着性。三组的LVEF 两两比较差异无显着性。 表 1 组间各项参数...