排粪造影在排便障碍诊断中的应用（附 38 例分析） 摘要为进一步探讨排粪造影在出口梗阻疾病的诊断价值及临床应用，进行了 38例排粪造影检查，其中对比组 13 例，异常组 25 例。结果：对比组排粪造影均无异常。异常组发现 22 例功能性出口梗阻疾病，另外还发现 3 例先天性巨结肠为器质性梗阻。结论：排粪造影对出口梗阻的病因诊断有重要价值。关键词排粪造影术；直肠；便秘排粪造影是病人排粪时对肛管、直肠作动静态结合观察的检查方法，主要用于出口性，特别是功能性出口梗阻疾病的诊断。Phillps 等于 60 年代首先报告该项技术，以后陆续报道并应用于临床。最近几年国内也有一些报道，但临床应用尚不普及。为进一步探讨排粪造影在出口梗阻疾病的诊断价值，我科 1997 年 1 月至 5 月，检查了 38 例，现报告如下。1 材料与方法一般资料：将本组 38 例分为对比组和异常组。对比组：13 例，均无排粪障碍，其中男 7 例，女 6 例，年龄 24～64 岁，平均 38岁。异常组：25 例，男 3 例，女 22 例，年龄 6～81 岁，平均 39 岁。主要症状为：排便困难，排便不尽，腹胀及会阴不适。15例患者需借助泻药开塞露才能完成排便，严重者需手动排便。临床检查：10 例可触及前突，7 例有外痔，1 例可扪及耻骨直肠肌不放松。所有患者均做过钡灌或内窥镜检查而无异常发现。造影方法：检查前 1d 用 15g 番泻叶冲服清洁肠腔，造影前 2～3h 口服稀钡 200ml 以观察有无小疝或下垂。造影剂用 75％硫酸钡300ml，在透视下灌至降结肠即可。其中有16 例需同时检查大肠，先作钡灌肠后，再作排粪造影。摄片方法：将特制便桶置于 X线机踏板上，让患者侧身坐在便桶上，调整便桶高度，使躯干与下肢成钝角，透视下分别摄取静坐像，提肛像，力排像。照片要求包括骶尾骨、肛门和耻骨联合，以利于测量。测量方法：按卢任华提出的测量方法进行。2 结果对比组：正常 X 线表现。静坐时；直肠充盈均匀，壁光滑，肛直角平均为 96o，肛上距＜30mm；肛门紧闭，提肛时肛直角和肛上距切迹缩小，耻骨直肠肌均加深，力排时耻骨直肠肌切迹消逝，肛直角增大，平均为 1320，肛管增宽呈漏斗状开放，直肠大部或全部排空，直肠粘膜呈纵行，粗细较均匀。异常组：根据卢任华提出的诊断标准，异常组见会阴下降 12 例，力排像上肛上距在35～68mm 之间。直肠前突，全部为女性，共 12 例，表现为直肠壶腹部呈囊袋状突向前方，深度 10～42mm，...
