探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的策略

探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的策略 摘要： 针对病因治疗疗效不佳的情况下，以改善症状为突破口进行中医辨证施治、中西医结合治疗慢性前列腺炎是一种有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西药抗生素为主。Ⅳ型前列腺炎无症状，无证可辨，不是中医的特长。Ⅲ型前列腺炎以中医治疗，疗效显着。关键词： 慢性前列腺炎 辨证分型 中医药疗法前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域痛苦或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病［1］，分为(1)急性前列腺炎：是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞；(2)慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚：是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。 1 西医针对前列腺炎的治疗原则2000 年 10 月 NIH 对治疗的选择作了以下建议:第一线治疗为抗生素、α受体阻滞剂、抗炎药物；第二线治疗为理疗(包括微波)、植物制剂；第三线治疗为其他治疗：因各类型的前列腺炎具备各自不同的特点，因而在治疗上具有特别性。 2 中医辨证施治的策略在目前针对病因治疗疗效不佳的情况下，以改善症状为突破口进行中医辨证施治、中西医结合治疗慢性前列腺炎是一种有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西药抗生素为主。Ⅳ型前列腺炎无症状，无证可辨，不是中医的特长。Ⅲ型前列腺炎以中医治疗，疗效显着。 中医突出多层面、多角度，从整体调节，以清热、利湿、活血、补气、调节免疫功能为特点进行诊治辨证结合辨病，宏观辨证结合微观辨证：在宏观辨证的基础上，结合肛门局部指检前列腺液镜检、前列腺液培育等进行微观辨证，通过辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证相结合对慢性前列腺炎进行诊断分型，有效地指导临床用药。针对改善症状为突破口，中医注重辨证施治，有什么症候就用相应的方药。慢性前列腺炎以慢性盆腔痛苦和排尿异常为两个主要的症候群，抓住这两个症候群进行对症治疗，能取得较好的临床疗效。 辨证分型标准［2］ 将所有慢性前列腺炎分为湿热型、血瘀型及肾虚型。分型标准如下。(1)湿热型：会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿频、尿急、尿道灼热、小便黄赤，时有便干，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，压痛较明显，前列腺液较多，苔黄腻，脉弦滑或数。治则：清热利湿，选用八正散加减。血瘀型：病程较长，以痛为主，痛引少腹...