探讨儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择

探讨儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择 摘要： 目的 探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法 收集 2025-01～2025-10 辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿 136 例 178 眼，按手术时年龄分为 2 组：A 组 2～5 岁 70 例 102 眼，B 组 6～14 岁 66 例 76 眼，观察术后 1 周至1 年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果 A组眼轴长度变化为(±)mm，屈光度变化为(±)D,B 组眼轴长度变化为(±)mm,屈光度变化为(±)D。结论 儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。关键词： 儿童； 先天性白内障； 人工晶体； 欠矫 儿童期是建立双眼视功能的关键时期。对于婴幼儿白内障施行白内障手术和人工晶体植入已经普及，是理想的无晶体眼的矫正方法，有利于患儿视觉的正常发育。但关于植入人工晶体度数的选择目前尚有很多不一致的观点，有讨论认为必须在婴幼儿早期即植入较高度数的人工晶体，达到正视化和轻度近视以防弱视发生；也有讨论认为从长远考虑必须植入成年度数的人工晶体，但婴幼儿期的远视状态对视觉进展的影响仍值得探讨。本文的目的在于探讨婴幼儿植入人工晶体后视觉发育的特点以及与患儿手术年龄的关系，为临床选择人工晶体度数提供参考依据。 1 资料与方法 一般资料 收集 2025-01～2025-10 于本院实施白内障人工晶体手术患儿，并且能随访到的136 例 178 眼，其中因双眼先天性白内障行手术 42 例 84 眼，单眼白内障手术 46 例 46眼，外伤白内障 48 例 48 眼。予一期白内障摘除人工晶体植入术者 142 眼，白内障术后 1～15 个月内行二期人工晶体植入术者36 眼。手术年龄 2～14 岁。按年龄将患儿分为 2 组，A 组：2～5 岁，B 组：6～14 岁。术前测得患儿眼轴长度，人工晶体植入术后测得屈光状态。 术前检查 术前均进行裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底检查、电脑验光、眼压、角膜曲率、B-超、A-超检查。部分患儿进行了视觉诱发电位检查和角膜内皮细胞计数分析。 角膜表面麻醉 角膜缘 11～1 点以穹窿为基底做结膜瓣，电凝止血，角膜缘后 2 mm 处巩膜做1/2 厚度反眉型切口，长 mm，做平行隧道至角膜缘前 1 mm 行前房穿刺，注入黏弹剂，连续环行撕前囊，直径 5 mm，水分离后超声吸出晶体，注入黏弹剂，植入后房型人工晶体，环型撕开后囊膜，直径 2...