探讨大面积烧伤休克期切痂的手术配合 摘要： 目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22 例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3 条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。关键词： 烧伤；休克期；切痂；手术配合 早期切痂植皮是提高大面积烧伤救治成功率的关键措施，近年部分烧伤中心尝试了休克期切痂植皮获得了成功。大面积烧伤休克期患者血流动力学不稳定，此时大面积切痂手术，遭受了麻醉及手术的双重打击，有诱发或加重休克的倾向［１］，为术中护理增加了难度，给手术室护理人员提出了更高的要求。我院近几年开展了此项手术，积累了一定经验，现将手术配合报告如下。 1 临床资料 一般资料 自 2001 年 6 月～2025 年 6 月大面积烧伤休克期切痂植皮共 22 例，全部采纳切痂移植大张异体皮加自体微粒皮的手术方法。其中男 14 例，女 8 例；年龄最小 3 岁，最大 68 岁；一次切痂面积最多达62%TBSA，最少至 28%TBSA，平均手术面积42%TBSA；手术时间最长 4 h，最短 2 h，平均 h。 手术方法 首先切除焦痂及坏死痂皮，四肢切痂应在驱血带下进行，并彻底止血，用 1%双氧水、生理盐水或%洗必泰溶液冲洗创面，抗生素纱布外敷。同时取自体刃厚皮，用直尖剪刀剪成微粒皮，微粒皮直径不超过 1 mm，然后参照常志德等［2］的方法。将微粒皮转移到异体皮片上，移植到已处理好的创面上，周边用丝线缝扎或皮肤吻合器固定，无菌大纱布、绷带包扎创面。 2 术前准备 术前访视 术前 1 日下午巡回护士到病房，阅读病历及特护单，了解患者病情，术前检查结果及术前准备情况。然后探望患者，向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项，了解患者的思想状况，耐心细致地做好患者的思想工作，减轻患者的恐惧心理和家属的不安情绪，以取得患者及家属的理解和配合，同时仔细填写好“手术患者术前护理表”。 器械、物品准备 手术中往往有 4～6 个术野，需要大量的无菌物品：如手术衣、无菌巾、手套、大纱布、小纱布、绷带、无菌生理盐水、油纱、1#、4#、7#丝线等。如切痂 10%TBSA 约需 kg 大纱布、6 轴绷带、1 kg 小纱布。需要的器械、缝针也较多，特别是缝针，术...
