妇科五种疾病临床路径标准住院流程

1子宫腺肌病临床路径（2009 年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10:）行子宫切除术（ICD-9-CM-3:）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 症状:痛经、月经量增多等。2. 妇科检查:子宫增大、压痛等。3•辅助检查：盆腔 B 超及血 CA125 等提示。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 手术方式:子宫切除术。2. 手术途径:经腹、经腹腔镜、经阴道。（四）标准住院日为＜12 天。（五）进入路径标准。1•第一诊断符合 ICD-10:子宫腺肌病疾病编码。百度文库-好好学习，天天向上22. 符合手术适应证，无手术禁忌证。百度文库-好好学习，天天向上-3百度文库-好好学习，天天向上4百度文库-好好学习，天天向上-5百度文库-好好学习，天天向上6□盆腔超声、胸片、心电图□肠道准备腹或经阴道行子宫切除□必要时行血清肿瘤标记物，腹□抗生素术□导尿包部超声，盆腔 CT 或 MRI,肠□心电监护、吸氧（必要□其他特殊医嘱道及泌尿系造影，心、肺功能□补液、维持水电平衡测定□酌情使用止吐、止痛药物□其他特殊医嘱主要□入院宣教□宣教、备皮等术前准备□观察患者病情变化护理□介绍病房环境、设施和设备□通知患者晚 22 时后禁食水□术后心理与生活护理工作□入院护理评估病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名住院第 4-5 天住院第 5-8 天住院第 9-12 天时间（术后第 1 日）（术后第 2-4 日）（出院日）百度文库-好好学习，天天向上7□上级医师查房□上级医师查房□上级医师查房，进行手术主□观察病情变化□完成常规病历书写及伤口评估，明确是否出要□完成常规病历书写□根据引流情况明确是否拔除院诊□注意引流量引流管□完成出院记录、病案首页、疗□注意观察生命体征等□拔除导尿管出院证明书等工□可拔除导尿管□向患者交代出院后的注意作事项长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：□一级护理□二级护理□全休 6 周□流质□半流质或者普食（根据情况）□禁性生活及盆浴 6 周□抗生素□停引流记量□出院带药重□可停留置导尿□停留置导尿，点临时医嘱：临时医嘱：医□换药□换药嘱□酌情使用止吐、止痛药物□复查相关检验（血、尿常规□补液、维持水电解质平衡等）□其他特殊医嘱主要□观察患者情况□观察患者情...