门诊部质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、发生各级医疗事故。2、出现虚假广告。3、收受贿赂。1、按上级相关部门认定。2、被相关部门查出。3、被上级部门认定、被投诉、被媒体曝光。凡出现 3 项中随意一项，该科室当月质控考评为 0 分。日常性工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）。2、每周部门会议记录。3、每月 2 次业务学习记录。4、员工在岗情况。5、水、电、能源节约情况。6、每月专项满意度调查。满意度达 95%以上。7、年度目标管理。1、查看每天工作记录。2、查看会议记录本。3、查看业务学习记录本。4、人事部负责抽查。5、后勤管理负责抽查。6、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。7、半年考察进度，年终考察结果。1、每缺 1 次扣 0.5 分。2、每缺 1 次扣 0.5 分。3、每缺 1 次扣 0.5 分。4、发现迟到早退 1 人次扣 1分，脱岗 1 人次扣 3 分。5、每单项 1 次扣 1 分。6、每降低 1%扣 0.2 分。7、未达标扣 1～5 分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章管理制度。下列制度必须具备：①部门各级人员岗位职责。②部门规章管理制度。③部门内部质量管理制度。④医院护理工作管理制度。⑤医院护理五年进展规划。2、 业务学习与提高。① 建立完善的员工业务学习规划。②每年接受教育培训部组织的学习与考试。③撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。1、所排列出各项必需制度要求在 3 个月之内建立健全。2、①根据医院员工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关基础知识、法律法规、卫生政策等专业知识的学习。②参加考试人员合格率达到 95%以上。③每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上沟通至少 3 篇。3、 每缺一项扣 3 分。2、每降低 1%扣 0.2 分。无人参加考试，无人撰写论文扣 2分。执行力40分1、负责对门诊突发状况的应急处理。2、负责对门诊工作流程的优化管理及服务。1、①制订本院突发状况应急处置预案。②当发生突发状况应当立即启动应急预案。2、①编制医院就诊指南。②提供病人权利的图文资料。③设立咨询服务台，专人服务。④门诊咨询导医提前 20 分钟上网，服务态度好，有问必答。⑤提供医疗就诊服务（备有开水、电话、推车等便民措施）。⑥设有残障通道，1、未达要求每项各扣 1～3分。2、未达要求每项各扣 1～3分。项目考评内容要求与...
