齐鲁医学处方点评实例

某医院的处方点评NO1：泌尿外科，病患：韩××，男，22 岁，NO：XXX，临床诊断：包皮过长。（处方医师：吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片 50mg×18#Sig：50mg p.o. tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。NO2：泌尿外科，病患：丘××，男，年龄 15 岁，NO：XXX2，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ① 头孢地尼分散片 100mg×16 片Sig:100mgp.o.bid ② 克拉霉素缓释片 0.5g×16 片 Sig:1gp.o.qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。疝气修补术例案NO1：普通外科，病患：林××，男，62 岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。11 月 3 日行无张力修补术（血糖正常）。术后用药：11 月 3 日至 11 月 8 日0.9%氯化钠注射液 100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦 2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液 100ml iv drip bid，10%转化糖注射液 250mliv drip qd。【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。NO2：普通外科，病患：戚××，女，75 岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6 月 25 日行股疝嵌顿松解＋修补术。医嘱用药：6 月 25 日至 6 月 28 日 0.9%氯化钠注射液 100ml＋注射用五水头孢唑林 2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液 100ml iv drip bid，6 月 28 日至 7 月 1 日 0.9%氯化钠注射液 100ml＋注射用头孢曲松 2.0 iv drip qd，7 月 1 日至 7 月 3 日 0.9%氯化钠注射液 100ml＋注射用五水头孢唑林 2.0 iv drip bid。【点评】①无正当理由频繁更换抗菌药物；②住院医师越级开具限制使用级别抗菌药物奥硝唑。妇产科例案NO1：产科，病患：张×，女，22 岁，临床诊断：胎儿窘迫、G3P1孕 392＋ROT、足月新生儿，于 12 月 7 日行子剖宫产术。医嘱用药：12 月 7 日至 12 月 10日 0.9%氯化钠注射液 100ml+注射用头孢美唑 1.0 iv drip bid。【点评】围手术期预防用药不合理：根据卫办医政发〔2025〕38 号规定，剖宫产应选用第一代头孢菌素作预防用药，并且结扎脐带后给药，总预防用药时间不得超过 48 小时。NO2：妇科，病患：张××，女，46 岁，临床诊断：子宫肌瘤、子宫颈息肉、中度贫血，于 11 月 29 日行腹腔镜下全子宫切除术。医嘱用药：11 月 29 日至 12 月 5 日 5% 葡 萄...