齐鲁医学婴儿唇裂修复术手术配合

婴儿唇裂修复术手术配合唇裂修复术最适宜的年龄是出生后 3-6 个月，手术在婴儿期进。由于婴幼儿病理、生理特别性，接受治疗的危险性特别大。精细的、有技巧的手术操作固然起着决定的作用，而良好的手术配合也是确保病儿生命安全和手术成功的关键。1临床资料自 1999—2025 年共有 38 例 3—12 个月先天性唇裂患儿在我院施行唇裂修复术。其中单侧Ⅰ～Ⅱ°19 例，单侧Ⅲ°16 例，双侧唇裂 3 例。手术全部是在全身麻醉下进行的，它对手术室护士在器械和药品的准备、环境准备、手术体位的放置、麻醉配合、术中配合等方面都有一整套相应的要求。我们加强了这些方面的配合，手术全部达到了预期效果。2护理配合2.1 环境准备婴幼儿体温调节功能不完善，环境温度极易影响婴儿的体温升降。加之婴儿有相对较大的体表面积和较少的皮下脂肪，两者都会使热量极易散发。因此，手术间最好有空调设备。要求在患儿进行手术间前将室内温度控制在 25-26℃。冬季手术要尽量减少裸露面积，夏季手术时要注意降温。手术中，巡回护士应当严格控制室温并随时监测患儿变化。2.2 摆放手术体位进行单纯的婴儿唇裂修复术，麻醉时都不做气管内插管。我院多采纳以氯氨酮为主的复合麻醉方法。麻醉后患儿喉头反射活跃，有刺激性气味或消毒液、血液、分泌物刺激喉头均可诱发喉痉挛。当遇到外界刺激时常会发生严重的呼吸不规律、憋气、喉痉挛、发绀等情况的发生与手术体位的摆放有直接的关系[2]，头后仰不全或后仰过度均可导致患儿呼吸、循环系统发生异常变化。因此，我们将患儿摆放成仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰 40°～50°（即口角与耳屏连线与手术台水平呈垂直位）的卧位，并以沙袋固定。此种体位可保持术中呼吸道通畅平稳、且术后无并发症。2.3麻醉配合一般选氯氨酮麻醉。麻醉处理不当可能会引起喉痉挛呼吸抑制等并发症，护士与麻醉师配合对预防或减少并发症起着重要作用。2.3.1 保持患儿宁静。提前 30min 将患儿及其家长（最好是母亲）一起接入手术室侯诊室。使患儿在母亲怀抱中宁静地接受术前肌肉注射给药。注射后嘱其家长将患儿平放，并进行安抚使其快速入睡，顺利度过诱导期。这样保持患儿相对宁静，可减少喉痉挛的发生[3]。2.3.2详细询问，密切观察。为了避开全麻后术中发生窒息，患儿入候诊室后，巡回护士应详细询问家长，了解患儿禁食、禁水时间，一般不少于 4～6h。术中巡回护士应对麻醉情况及术中有可能发生地情况做到心里有数，协助麻醉师密切观察脉...