2024 年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规章的 QRS 波群，形态正常，不增宽，HR180 次/分，无明确的 P 波。第 2 问正确处理应首选 A 普鲁卡因酰胺静注 B 利多卡因静注 C 毛花苷 C 静注 D 索他洛尔静注 E 胺碘酮静注 F 维拉帕米静注正确答案：DEF 提示患者 1 年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率 180 次/分。ECG 示：室上性心动过速。第 3 问紧急处理首选 A 毛花苷 C 静注 B 抗心动过速起搏器 C 紧急外科手术 D 机械性刺激迷走神经 E 射频消融术 F 受体阻滞剂 G 同步直流电复律 H 非同步直流电复律正确答案：同步直流电复律提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。第 4 问宜选用的处理措施是 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 B 使心肌兴奋的药物 C 射频消融术 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 E 延长房室结传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 G 抑制心肌兴奋性的药物正确答案：AC 提示如患者为宽 QRS 心动过速，HR180 次/分。第 5 问应考虑的诊断有 A 预激综合征伴室上性心动过速 B 加速性室性异搏心率 C 快速房颤 D 室上伴房颤 F 室性心动过速性心动过速 E 预激综合征 G 室上性心动过速伴差传正确答案：AEFG 提示如患者系宽 QRS 心动过速，且发作时 QRS 波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性转变。第 6问此时应考虑的诊断有 A 多源室速 B 多形室速 C 预激综合征伴房颤 D尖端扭转室速 E 预激综合征伴室上性心动过速 F 预激综合征伴室性心动过速 G 右室流出道室速正确答案：ABD
