输血管理制度-06：临床用血前评估和用血后效果评价制度。

药海无涯学无止境专注医学领域实用】医疗相关制度根据《医疗机构临床用血管理办法》的要求，临床医师应当认真执行输血技术规范，严格掌握临床输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制定输血治疗方案。1用血前评估原则：1.1输血前实验室检测指标，包括：血常规、凝血常规、输血相关指标。1.2患者病情描述，包括：症状、体征、出血、渗血、凝血等。1.3输血指征的判断依据：实验室检测指标；，患者临床症状。2血液制品使用适应症：术中失血低于血液总容量的 10%时，不输血液制品，可输入晶体液或胶体液；术中失血低于血容总量的 20%到 30%时，首选晶体液、胶体液或少量血浆增量剂；实用】医疗相关制度术中失血超过总血容量的 30%或患者血红蛋白（Hb）W70g/L,药海无涯学无止境专注医学领域可输入红细胞、血浆、白蛋白及其它血液制品。具体如下：2.1全血：一般不输全血。仅用于急性大量血液丢失出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的 25%。回输自体血不受本指征限制,可根据患者血容量决定。2.2悬浮红细胞：用于需要提高携氧能力,但血容量基本正常的患者。a 血红蛋白＞100 克/升,可以不输用。b 血红蛋白＜70 克/升,应考虑输用。c 血红蛋白在 70〜100 克/升之间，根据患者的代偿能力,是否有其他器官器质性病变来决定。2.3血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。a 血小板计数＞100X109/升，不输血小板。b 血小板计数〈50X109/升，应考虑输血小板。【实用】医疗相关制度药海无涯学无止境专注医学领域c 血小板计数在（50—100）X109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。d 成人大量输血超过 10 个单位，应输血小板 1-2 个单位。e其他情况。2.4 新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。PT 或APTT〉正常值的 1.5 倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血（出血量相当于患者自身血容量的 60%），输血量大于15 单位，病史或临床过程表明有先天性、或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用（5—8 毫升/干克）；其他情况。2.5 冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纤维蛋白原、凝血因子 V、训、VW 因子等；弥漫性血管内凝血；其他情况。3输血后效果评价：【实用】医疗相关制度药海无涯学无止境专注医学领域3.1 红细胞疗效评估a 精确评价：红细胞 2,3-DPG 水平...