泌尿外科技能操作导尿教案

昆山市第一人民医院泌尿外科科技能操作教案导尿术一、目的1.治疗：缓解尿潴留；手术中或危重患者监测尿量；下尿路手术后膀胱引流，神经性膀胱间歇导尿及膀胱内注射药物。2.诊断：女性获取无污染的尿样；测定残余尿量：行膀胱尿道造影时经导尿管灌注造影剂和尿流动力学测定膀胱尿道功能等检查。二、适应证1.减轻尿潴留，使尿失禁患者保持会阴清洁干燥。2.获得无污染的尿标本。3.尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量。4.留置保留导尿、危重患者监测尿量。5.行膀胱检查（膀胱造影，膀胱内压测量图）。6.膀胱内灌注药物进行治疗。7.腹部及盆腔器官手术前准备。&膀胱、尿道手术或损伤患者，放置导尿管促进切 II 愈合及功能恢复三、禁忌证1.急性尿路感染。2.严重的全身出血性疾病。3.尿道狭窄及先天性畸形无法留置尿管者。4.女性月经期。四，操作前准备I. 物品准备1）治疗车、屏风、一次性垫巾。2）导尿包。目前人多数医疗单位都使用的是一次性包装的导尿包，导尿包分两层包装，打开外层包装，内有一个弯盘，一把血管钳或蹑子，纱布 2 块，数个棉球和一只不分左右手的手套，这些物品是用于外阴部或者外生殖器清洁用的，不是消毒用的。打开内层导尿包，内有 1 个弯盘，1 个治疗碗（接取尿液用），1 个小药杯（内置棉球数个），血管钳和蹑子各一把，16-18Fr导尿管，10ml 注射器 1 支，无菌引流袋等，利多卡因凝胶 1 包、治疗巾和孔巾各 1 条、纱布 4 块。手套 1 副。3）消毒用的 1%的碘伏或 0.1%新洁尔灭溶液。4）导尿管：单腔导尿管（没有球囊）用于一次性导尿术；双腔导尿管用于留置导尿术；三腔导尿管用于膀胱冲洗。一次性导尿术一般选择单腔导尿管。一般成人宜使用，16-18Fr 导尿管，小儿宜使用 6~8Fr 导尿管。注意：选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。5）所用物须无菌，检查无菌导尿包是否过期，有无破损、潮湿。按需将用物准备齐全，置治疗车上层，携至患者床旁。2.操作者准备1）着装整洁,洗手，戴口罩。2）了解患者病情、临床诊断、导尿的目的；了解患者的意识、生命体征、心理状态等。以判断患者的合作理解程度。3.患者准备1）核对患者床号、姓名，确认患者。2）向患者及其家属解释导尿的目的、意义、过程和注意事项，消除患者紧张和窘迫的心理，以取得配合。3）清洗外阴，能自理者嘱患者自己清洗干净，如患者不能自理，操作者协助患者清洗外阴部。4.环境准备1）病室内环境要清洁、安...