儿科学院教案肺炎

重庆医科大学儿科学院教案2003 年 9 月 12 日第（1）次课教学方法（大课）学时（2）专业（七年制）班级（）授课题目：肺炎本课目的：重点：肺炎病理生理、临床表现、治疗、特殊病原肺炎的临床特点难点：肺炎的病理生理改变本次课程采用教具及电化器材：多媒体教学程序（教学内容详细安排、教学方法的具体应用及时间分配）［概述］（2 分钟）定义流行病学［分类］（8 分钟）根据病理及 X 线分类病因分类病程分类支气管肺炎［概述］（1 分钟）［病因］（3 分钟）［病理］（3 分钟）［病理生理］（13 分钟）（重点，难点）［临床表现］（10 分钟）（重点）并发症：（分钟）［辅助检查］（7 分钟）诊断及鉴别诊断（分钟）［治疗］（10 分钟）（重点）预防（分钟）几种特殊病原的肺炎（10 分钟）讲稿内容备注（参考文献、授课形式）［概述］1.定义：由不同病原体和其他因素所引起的肺部炎症。其共同的表现：发热，咳嗽，气急，紫绀，肺部中细湿罗音。2.肺炎是儿科的一种常见病，多见病，居各种住院病人的首位。全国 21 个儿童医院统计占住院病人的 1/3—1/2。肺炎死亡率较高，WHO 统计发展中国家小儿死亡原因首位。小儿四防病之首（肺炎，腹泻，贫血，佝偻病）［分类］1.根据病理及 X 线分类：支气管肺炎：婴幼儿多见（由于婴幼儿缺乏抵抗力），也叫小叶性肺炎。间质性肺炎：婴幼儿多见大叶性肺炎：年长儿及成年人多见（由于其免疫功能增强，病灶可以局限）2•病因分类，临床上最好的分类，可以指导临床治疗细菌性肺炎（40%）病毒性肺炎（40%）支原体肺炎（15%）衣原体肺炎真菌性肺炎其他肺炎3•病程分类：急性肺炎<1 月，临床上多见，一般多为 2—3 周。迁延性肺炎1—3 月，慢性肺炎>3 月，临床上治疗困难，注意寻找病原菌.•病情分类轻症肺炎重症肺炎•按住院小时前后发生的肺炎分类社区获得性肺炎院内获得性肺炎支气管肺炎［概述］婴幼儿最常见（1 分钟）<1 岁，占 50%;3 岁以内占 80%，四季均可发病，冬季及气候骤变时多见,佝偻病，营养不良易引起重症及并发症。［病因］1•易感因素:肺组织发育不全（婴幼儿的气管,支气管较成人狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富;粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，总的来说，肺泡数量少，含气少,间质发育旺盛，血管丰富，故容易感染.免疫功能低下，非特异性免疫（咳嗽反射弱，纤毛摆动力差）；特异性免疫（特别是 SIgA 低造成局部抗感染能力低下）2. 病原体细菌肺炎链球菌最...