多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌传播，已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的平安，由中国感染控制杂志组织，58 位国内知名专家共同发起，邀请全国 165 位专家参与，历时 10 个月，召开了 9 场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的根底上，最终形成了【多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识】。共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的珍贵经验，旨在标准和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。1概述1.1 定义及临床常见类型多重耐药菌(multi-drugresistancebacteria,MDRO)指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药(extensivedrugresistance,XDR)和全耐药(pan-drugresistance,PDR)。临床常见 MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、耐万古霉素肠球菌〔VRE〕、产超广谱 B 内酰胺酶〔ESBLs、肠杆菌科细菌〔如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌〔MDR-PA〕、多重耐药鲍曼不动杆菌〔MDR-AB〕等。1.2 流行病学不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期 MDRO 的监测结果均可能存在差异。CHINET 三级甲等医院监测结果显示：MRSA 检出率在 2021 年之前持续上升，最高达 73.6%,随后开始下降,2021 年为 51.7%，2021 年为 45.2%；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌 2021 年检出率分别为 0.6%、3.6%，2021 年分别为 0.2%、3.0%；产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 2021 年检出率分别为 56.3%、43.6%，2021 年分另 I」为 54.0%、31.8%；XDR 铜绿假单胞菌〔MDR-PA、和 XDR 鲍曼不动杆菌〔MDR-AB、2021 年检出率分别为 1.7%、21.4%，2021 年分别为 2.0%、14.6%。湖南省 2021 年度细菌耐药监测结果显示，该省 MRSA 检出率为 37.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为 69.8%,耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为 1.5%、3.6%，耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌检出率分别为 24.8%、15.9%，耐亚胺培南...