五台乡卫生院慢性病防治工作目标责任书甲方:中心卫生院乙方:村卫生室为进一步促进我辖区慢性病防治工作,圆满完成2012年慢性病防治各项工作任务目标,完善与强化目标责任制,特制定本责任书
乙方工作任务与指标:一、乙方负责对每年在其第一次就诊的35岁及以上的居民测血压率达到98%以上,并对确诊的原发性高血压、2型糖尿病实行另册登记,登记完整率达到100%
并对所有患者建立子档案(个人信息表)
二、乙方负责本辖区内确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者健康管理不低于辖区总人口的3
5%、糖尿病不低于总人口的1
三、乙方高血压、糖尿病患者规范管理率(一年至少面对面随访4次以上)达到60%,高血压患者血压控制率达到30%、糖尿病患者血糖控制率达到25%
四、每次随访后及时将随访表送交乡卫生院
五、乙方每两月举办一期慢性病防治知识宣传栏,(宣传内容资料完整,中西医防治)
对辖区内高危人群开展健康宣传指导工作,以村为单位35岁以上人群自我体重知晓率、自我腰围知晓率及自我血压知晓率达70%以上,自我血糖知晓率达30%以上
六、乙方负责分别成立高血压、糖尿病患者自我管理小组各一个,人数不少于10人,开展慢性病防治知识交流活动不少于2次
确保活动资料完整
七、乙方负责对辖区内的死亡病例其死亡原因进行入户调查,填写《死亡原因调查表》,并于14天内上报卫生院,报告率达到100%
八、每月25日前上报慢病月报表
九、辖区内65岁以上老年人花名册登记完整
十、建立慢病患者登记册(分病种进行登记)
十一、建立高危人群登记册
甲方工作职责:一、、甲方免费向乙方提供血糖仪,乙方自备血糖试纸,如出现人为血糖仪损坏,乙方按原价赔偿
二、甲方每年对乙方进行至少2次慢性病防治工作的培训
三、乙方按服务人口每1000人35岁及以上首诊患者侧血压率达到98%以上,高血压、糖尿病患者筛查登记完整,甲方付给乙方100元补助