五台乡卫生院慢性病防治工作目标责任书甲方:中心卫生院乙方：村卫生室为进一步促进我辖区慢性病防治工作，圆满完成2012年慢性病防治各项工作任务目标，完善与强化目标责任制，特制定本责任书。乙方工作任务与指标：一、乙方负责对每年在其第一次就诊的35岁及以上的居民测血压率达到98%以上，并对确诊的原发性高血压、2型糖尿病实行另册登记，登记完整率达到100%。并对所有患者建立子档案（个人信息表）。二、乙方负责本辖区内确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者健康管理不低于辖区总人口的3.5%、糖尿病不低于总人口的1.2%。三、乙方高血压、糖尿病患者规范管理率（一年至少面对面随访4次以上）达到60%，高血压患者血压控制率达到30%、糖尿病患者血糖控制率达到25%。四、每次随访后及时将随访表送交乡卫生院。五、乙方每两月举办一期慢性病防治知识宣传栏，（宣传内容资料完整，中西医防治）。对辖区内高危人群开展健康宣传指导工作，以村为单位35岁以上人群自我体重知晓率、自我腰围知晓率及自我血压知晓率达70%以上，自我血糖知晓率达30%以上。六、乙方负责分别成立高血压、糖尿病患者自我管理小组各一个，人数不少于10人，开展慢性病防治知识交流活动不少于2次。确保活动资料完整。七、乙方负责对辖区内的死亡病例其死亡原因进行入户调查，填写《死亡原因调查表》，并于14天内上报卫生院，报告率达到100%。八、每月25日前上报慢病月报表。九、辖区内65岁以上老年人花名册登记完整。十、建立慢病患者登记册（分病种进行登记）。十一、建立高危人群登记册。甲方工作职责：一、、甲方免费向乙方提供血糖仪，乙方自备血糖试纸，如出现人为血糖仪损坏，乙方按原价赔偿。二、甲方每年对乙方进行至少2次慢性病防治工作的培训。三、乙方按服务人口每1000人35岁及以上首诊患者侧血压率达到98%以上，高血压、糖尿病患者筛查登记完整，甲方付给乙方100元补助经费。测血压率每下降1%或筛查漏登记一例扣30元。每增加1000人补助经费增加100元。（不足1000人按1000人计算）。四、乙方完成高血压、糖尿病管理指标人数，规范管理率及血压、血糖控制率达到指标要求者，甲方每年按20元/高血压/例、40元/糖尿病/例支付乙方劳务经费。对于资料不真实、不准确、随访记录不完整或出现虚假信息，按50元/例扣除经费。五、乙方开展按要求（6次/年）开展慢病知识宣传，资料真实完整，甲方按5元/次付给乙方宣传经费。每开展一次慢病知识交流活动甲方按30元/次乙方活动经费。宣传少一次扣10元、交流活动少一次扣60元。六、乙方按时调查、登记、报告一例死亡病例甲方按3.0元/例付给乙方经费。漏报一例扣10元。七、登记1例65岁以上老年人甲方付给乙方0.3元。八、乙方每登记一例恶性肿瘤、冠心病、脑卒中慢病患者甲方付乙方0.5元。发现报告一例糖尿病2.0元（附完整的基本信息表、乡级以上病例、诊断证明及化验单）。九、乙方每登记一例高危人群甲方付乙方0.1元。十、乙方每报一次慢病月报表甲方付补足费5.0元。迟报漏报一次扣20元。十一、甲方每季度对乙方慢病防治工作进行考核检查1次。检查采取查阅资料，患者访谈等方式开展。督导检查考核结果将与慢性病防治工作劳务经费挂钩。对于资料不真实、不准确、甲方有权停止支付乙方慢病防治工作经费。责任书一式两份，甲、乙方各执一份。甲方：医院乙方：村卫生室签名：（盖章）签名：（盖章）
