门诊特殊疾病管理制度一、范围及对象凡参加兰州市大体医疗保险的参保人员,因特殊慢性疾病需长期门诊医治的,可按相关规定办理长期门诊。二、特殊疾病病种(一)恶性肿瘤患者的放疗、化疗(包括白血病需继续化疗者);(二)肾衰竭患者的透析医治;(三)器官移植患者的抗排异医治;(四)原发性高血压(属于高度危险组和极度危险组);(五)糖尿病伴并发症;(六)肺源性心脏病;(七)慢性活动性肝炎;(八)类风湿性关节炎;(九)重症系统性红斑狼疮;(十)再生障碍性贫血;(十一)支气管哮喘(年有住院记录者);(十二)急性心肌梗塞介入医治术后(需长期药物医治者);(十三)重症帕金森氏病;(十四)慢性心力衰竭(除外肺源性心脏病致使的慢性心力衰竭);(十五)心脏瓣膜置换抗凝医治;(十六)癫痫;(十七)精神割裂症;(十八)心境障碍(情感性精神障碍)。患者种特殊疾病的参保人员,可增加慢性病申报病种,但最多不能超过两个病种。三、待遇支付时限特殊疾病按以下时限享受待遇,时限期满的需从头申报。(一)审批后待遇支付时限三年的病种;1. 肾衰竭患者的透析医治;2. 器官移植患者的抗排异医治;3. 原发性高血压(属于高度危险组和极度危险组);4. 糖尿病伴并发症;5. 肺源性心脏病;6. 急性心肌梗死介入医治术后(需长期药物医治者);7. 心脏瓣膜置换抗凝医治。(二)审批后待遇支付时限二年的病种;1. 重型系统性红斑狼疮;2. 再生障碍性贫血;3. 慢性活动性肝炎、肝硬化;4. 慢性心力衰竭(除外肺源性心脏病致使的慢性心力衰竭);5. 帕金森氏病;6. 癫痫;7. 精神割裂症;8. 心境障碍(情感性精神障碍)。(3)审批后待遇支付时限一年的病种:1)恶性肿瘤患者的放、化疗;2)类风湿性关节炎(活动期);3)支气管哮喘(年有住院记录者)。(一)凡符合规定病种的参保人员,须办理长期门诊医治的,在我院医保科领取填报《兰州市大体医疗保险特殊门诊申请表》(一式两份)并附本人近三个月内有关病情证明材料(病历、诊断证明、诊断依据等)。于每一个月 15 日前申报,患多种疾病的,应按所患主要病种填报,并说明其它疾病情况。(二)兰州市医疗保险局按照申报病种及相关材料组织参保人员进行长期门诊的体检工作,体检结果由专家组依照特殊疾病门诊医疗临床指证及诊治范围进行严格审批,必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。参保人员在出院 15 日内申办特殊疾病门诊医治的,若是住院病历中能...