城市社区卫生服务行政治理模式 实施“健康中国”战略是我国现阶段一项重要的制度安排，社区卫生服务是其中一个重要组成部分，然而城市社区卫生服务行政治理模式的进展在政策层面上存在诸多困境而制约其作用的发挥。通过梳理文件回顾社区卫生服务工作起步、构建、改革和深化的过程，探讨各阶段的具体政策困境，从而得出:以政府行政治理为主、其他为辅的模式未能充分发挥社区卫生服务的作用，有必要探寻行政机制、市场机制和社群机制良性作用的协同治理之道，保障良好的政策支持，以期更加有效地促进社区卫生服务进展。 城市社区卫生服务;行政治理模式;政策困境 实施“健康中国”战略是我国现阶段一项重要的制度安排，根据中共中央、国务院印发的《“健康中国 2030”规划纲要》，到2024 年要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。2024 年医疗卫生机构数量共有 99 万多个，其中 94.6%都是基层医疗卫生机构，对于超过 13 亿人都能够享有基本医疗卫生服务这一战略目标而言，功能完善、科学合理的基层医疗卫生体系的重要性和必要性不言而喻。城市社区卫生是基层医疗卫生体系一个重要组成部分，它最早开始于 1948 年英国颁布的《国家健康服务法》，在此基础上形成国家医疗服务体系(NationalHealthService，NHS)。20 世纪 70 年代末，我国实行改革开放政策，在此时引入“社区卫生”和“社区卫生服务”的概念。作为直接为城市社区居民提供健康服务的“最后一公里”，城市社区卫生服务机构扮演着“健康守门人”的重要角色，承担着“基层首诊、双向转诊”的任务。社区卫生中心(站)和医院分工协作，引导患者合理就医、促进优质医疗资源下沉、优化现有医疗资源格局，在整个医药卫生体制改革进程中的地位举足轻重，然而“社区医生工资少”“社区医生每个月要完成一定量的科室收入任务和家庭医生签约任务，不然就没有绩效工资”这样的事情却层见迭出。目前的文献大多从改善社区医生的薪酬制度方面入手，通过提高薪资待遇，吸引优秀的高素养人才，推动人才队伍建设，来破除目前社区医生的困境，而对于政策层面的涉及甚少。基于这种实际困境，从政策层面上系统回顾、总结城市社区卫生服务的进展过程，对解决目前进展困境、进一步完善这一制度有着重要的理论意义和实践价值。 1 相关城市社区卫生服务的政策文件梳理 政府自 1997 年至今出台了 30 多个文件、法规鼓舞支持社区卫生服务的进展，这些政策的制定对于推动我国不同时期社区卫生工作的...
