院感染管理手册目录一、院感管理组织体系…………………………………………………………………7二、医院感染管理质量考核标准……………………………………………………8三、医院感染管理质量控制指标……………………………………………………10四、医院感染管理工作计划…………………………………………………………11五、医院感染管理质量与改进………………………………………………………12（一）2016 年 1 月院感工作安排………………………………………………………………121、一月落实工作记录……………………………………………………………………………132、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………14（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………14（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………15（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………16（4）院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………17（5）多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………18（6）重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………193、一月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………204、一月质量与安全管理自查问题清单…………………………………………………………215、一月质量与安全管理持续改进记录单………………………………………………………226、一月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………23（二）2016 年 2 月院感工作安排………………………………………………………………291、二月落实工作记录……………………………………………………………………………302、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………31（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………31（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………32（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………33（4） 院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………34（5） 多重耐药菌感染管理督查表…………...
