第1页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制家庭寄养协议书甲方：_________乙方：_________为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，依据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行方法》，遵循公平自愿，公正和诚恳信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商全都，订立本合同。一、乙方的权利、义务及职责：（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，诞生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。（二）寄养家庭必需具备以下条件：1．有本市常住户口和固定住宅。被寄养儿童入住后，人均居住面积第2页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制不低于当地人均居住水平。2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和谐，与邻里关系融洽。5．乙方的年龄必需在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的力量阅历，学校（或相当于）以上文化程度。（三）乙方在寄养期间必需履行下列义务：6．保障被寄养儿童的人身平安，无偿抚养被寄养儿童。7．对被寄养儿童供应生活照料，关心其提高生活的自理力量。8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。9．按国家规定支配被寄养儿童接受学龄前训练和义务训练。负责与第3页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制学校沟通，协作学校做好寄养儿童的训练工作。10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长状况。11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。二、甲方的权利、义务与职责（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。（二）为寄养家庭哺育被寄养儿童供应技术性服务。（三）定期探访被寄养儿童，准时解决存在的问题。（四）监督评估寄养家庭的哺育工作。（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。三、寄养协议的履行（一）双方签订寄养协议后，必需对寄养儿童支配试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。（二）寄养协议中商定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。第4页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能连续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。（四）乙方不履行本协议商定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。（七）双方签字盖章后生效。甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________负责人（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日附件乙方需预备下列证明：1．县、市级医院健康证明。第5页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制2．当地派出所户籍证明和身份证复印件。3．社区证明。4．工作单位证明。
